„Myopathische” und „neuropathische” Veränderungen der Potentiale der motorischen Einheiten bei Myositis. Eine Diskriminanzanalyse

Summary

Computers have facilitated quantitative EMG. Its interpretation, however, remains subjective, whereas discriminant classification of motor unit potentials (MUPs) algorithmically differentiates normal, myopathic and neurogenic findings without recourse to examiner judgement or consensus criteria. Performance of discriminant classification was tested in myositis, which is a demanding field because of its variable EMG aspects. Discriminant classification was slightly more sensitive than the conventional univariate approach. It misclassified 6 of 55 muscles from 24 patients as neuropathic. These misclassified muscles were normal by standard Buchthal criteria except one muscle with giant MUPs, which would have been classified as neuropathic by most EMG experts. Discriminant classification was myopathic in 25 muscles which had only increased polyphasia but normal MUP duration and thus were unspecifically altered by conventional MUP criteria. This shows, that MUP data bear more information in regard to differential diagnosis than revealed by conventional Buchthal analysis. EMG will become a more reliable keystone of neuromuscular differential diagnosis with optimal multivariate evaluation.

Zusammenfassung

Computergestützt ist die Analyse der Potentiale der motorischen Einheiten in der Routinediagnostik einsetzbar. Es bleibt jedoch ein komplexes und umfangreiches Datenmaterial zu beurteilen. Zu diesem Zweck wurde ein diskriminanzanalytisches Klassifikationsverfahren entwickelt. Es war etwas sensitiver als die konventionellen Buchthal-Kriterien. Der Hauptvorteil lag aber in der unmittelbaren trennscharfen Differenzierung neuropathischer und myopathischer Befunde. Das Verfahren reproduziert weitgehend den Entscheidungsgang der qualitativen EMG-Beurteilung und liefert zusätzlich zu der quantitativ fundierten Enddiagnose differenzierte graphische Untersuchungsprotokolle. Es eliminiert subjektive Untersucher-Urteile und erlaubt damit objektive Aussagen, wie treffsicher EMG-Befunde differentialdiagnostisch sein können. Nur sechs von 55 Muskeln von 24 Myositispatienten wurden falsch als neuropathisch eingeordnet. 25 Muskeln, bei denen die konventionelle Auswertung nur unspezifische Veränderungen ergab, wurden diskriminanzanalytisch korrekt als myopathisch klassifiziert. Dies zeigt, daß eine optimierte quantitative Auswertung das differentialdiagnostische Gewicht des EMG erhöht.

Key words:

Electromyography - Myositis - Discriminant analysis - Differential diagnosis