Spätresultate nach operativer Sanierung von Bandrupturen am oberen Sprunggelenk bei Kindern

Abstract

At the Department of Paediatric Surgery of the University of Zürich, severe distortions with ruptures of the lateral ligaments of the ankle were operated upon since 1975. The indication for surgical repair was a subluxation of the talus in the antero-posterior x-ray of more than 10 degrees compared with the opposite side during the classical manoeuvre of supination of the forefoot. The late results of 46 of the 55 patients, aged 4 to 15 years, are presented 1 to 5 years after surgery. 33 (71.7 %) were completely free of symptoms and very active in sports. 9 (19.6 %) had occasionally slight complaints, especially during changes of weather etc. 4 (8.7 %) complained about severe pain around the ankle and had about one painful distortion a week. The x-ray control showed an excellent stability of the lateral ligament in 91.3 %. Only 4 patients (8.7 %) had a subluxation of the talus over 10 degrees. The 4 patients with severe pain were transferred to an orthopaedic surgeon for an active stabilisation procedure.

Our operative results are by far better than other series with conservative treatment. We think, therefore, that severe ruptures of the ankle should be treated surgically.

Zusammenfassung

Seit 1975 werden an der Chirurgischen Abteilung der Universitäts-Kinderklinik Zürich schwere laterale Bandrupturen am OSG primär operativ versorgt. Als Indikation zur Bandnaht galt eine Aufklappbarkeit im oberen Sprunggelenk bei der gehaltenen Aufnahme im antero-posterioren Strahlengang von 10 und mehr Grad im Vergleich mit der Gegenseite. Die vorliegende Arbeit legt die erzielten Spätresultate bei 46 der 55 Patienten vor, die 1 bis 4 8/12 Jahre nach Operation nachkontrolliert werden konnten. 33 (71,7 %) waren vollständig beschwerdefrei, viele trieben aktiv viel Sport. 9 (19,6 %) gaben gelegentlich geringe Beschwerden, wie Wetterfühligkeit etc., an. Vier (8,7 %) hatten starke Beschwerden. Sie klagten über Schmerzen im OSG und erlitten durchschnittlich wöchentlich einmal eine schmerzhafte Distorsion. Bei der gehaltenen Aufnahme zeigten 91,3 % eine gute Bandstabilität, nur 4 Patienten (8,7 %) hatten eine Aufklappbarkeit von über 10 Grad. Den Patienten mit starken Beschwerden wurde eine Seitenbandplastik empfohlen.

Die erzielten operativen Resultate sind denjenigen konservativer Behandlung deutlich überlegen. Schwere Bandrupturen am OSG sollten deshalb auch bei Kindern operativ versorgt werden.

Key words

Rupture of the lateral ligaments of the ankle - Surgical repair of ruptured ligaments of the ankle - Late results after surgical repair of lateral ligaments of the ankle

Schlüsselwörter

Bandrupturen oberes Sprunggelenk - Operative Versorgung Bandrupturen OSG - Spätresultate nach Bandrupturen OSG