Die Kontamination des Dünndarms als Ursache von lleusepisoden beim darmoperierten Kind

Abstract

During the last two years eight children aged 3 months to 7 years were treated successfully for contaminated small bowel syndrome (CSBS). All patients had a history of a laparotomy in the neonatal period and showed bile stained vomiting and diarrhoea. On examination, a painful distended abdomen with hyperactive bowel sounds was found. Plain abdominal x-rays showed signs of mechanical intestinal obstruction.

The diagnosis of CSBS was made by positive gram stain and cultures of samples taken via a nasogastric tube. After antibiotic treatment the symptoms disappeared within a few days. We therefore believe that CSBS should always be considered in the differential diagnosis of abdominal emergencies. Our views agree with those of other authors in so far as we feel that antibiotic therapy may help to avoid unnecessary laparotomies in such cases.

Zusammenfassung

In der chirurgischen Klinik des Kinderspitals Zürich wurden in den letzten zwei Jahren acht Kinder im Alter zwischen zwei Monaten und sieben Jahren wegen des Syndroms des kontaminierten Dünndarms (contaminated small bowel syndrome, CSBS) behandelt. Alle Patienten waren in der Neonatalperiode wegen verschiedener Ursachen laparotomies worden. Leitsymptome waren wässerige Durchfalle, gefolgt von galligem Erbrechen. Bei der Untersuchung wurde ein schmerzhaft geblähtes Abdomen mit hyperaktiven Darmgeräuschen gefunden. Röntgenaufnahmen des Abdomens zeigten die Zeichen einer mechanischen Dünndarmobstruktion. Die Diagnose eines CSBS wurde mit Hilfe des Bakteriennachweises in der Gramfarbung und bakteriologischer Kulturen des Magensaftes gestellt. Wenige Stunden bis Tage nach Beginn einer antibiotischen Therapie verschwanden die Symptome vollständig. Das Syndrom des kontaminierten Dünndarmes gehört bei darmoperierten Kindern in die Differentialdiagnose des akuten Abdomens. In Übereinstimmung mit anderen Autoren sind wir aufgrund unserer Erfahrungen der Meinung, daß bei Patienten mit CSBS die antibiotische Therapie unnötige Laparotomien vermeiden helfen kann.

Key words

Contaminated small bowel - Intestinal obstruction - Antibiotic therapy

Schlüsselwörter

Dünndarmkontamination - Ileus - Antibiotikatherapie