Möglichkeiten der laparoskopischen Therapie innerer Hernien: Darstellung an drei Fällen

Zusammenfassung

Innere Hernien sind selten und werden oft erstmals als Ileusursache gefunden. Drei verschiedene Formen wurden laparoskopisch behandelt: eine Treitz-Hernie mit seit Jahren bestehenden rezidivierenden Oberbauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen bis hin zum Ileus, eine intersigmoidale Hernie sowie eine pelvine Hernie ohne vorhergehende Symptomatik, die das Bild eines kurzzeitig bestehenden Dünndarmileus hervorriefen. In allen drei Fällen konnte die Diagnose »Hernie« während des Ileus oder kurz nach konservativ beherrschtem Ileus laparoskopisch gesichert werden. Der in der Hernie befindliche, teils inkarzerierte Dünndarm wurde aus der Hernie gezogen und ihre Pforte in zwei Fällen weit eröffnet bzw. einmal zugenäht. Aufgrund dieser Erfahrungen erscheint eine laparoskopische Diagnostik und Behandlung derartiger innerer Hernien vergleichbar mit der konventionellen offenen chirurgischen Versorgung.

Abstract

Internal abdominal hernias are rare and often are first seen when causing ileus. Three different internal hernias were operated on laparoscopically: a patient with a hernia duodeno-jejunalis causing recurrent pain in the upper bowel, vomitus and ileus; two patients with an intersigmoidal hernia and pelvine hernia causing ileus without prodromi. Each case was operated on laparoscopically during or short after ileus. In all cases the hernia could be assured and treated by retracting the gut into the abdominal cavity and either wide opening of the hernia's entrance or closing it by suture. It is concluded that internal hernias can be diagnosed and treated laparoscopically as well as in conventional operation techniques.