Fokal noduläre Hyperplasie

Zusammenfassung

Bei 14 Patienten wurde eine fokal noduläre Hyperplasie angiographisch diagnostiziert und histologisch gesichert. Die differentialdiagnostische Abgrenzung dieser benignen Lebergeschwulst gegenüber anderen Raumforderungen der Leber bietet teilweise erhebliche Schwierigkeiten, da die fokal noduläre Hyperplasie ein sehr wechselhaftes angiographisches Bild bietet. Das typische Angiogramm mit radiären Gefäßverläufen in der arteriellen Phase und scharf abgegrenzten Herden in der Parenchymphase findet sich nur bei einem Drittel der Patienten. Die angiographische Differentialdiagnose umfaßt das Leberadenom sowie das Leberkarzinom. Eine Resektion der Tumoren ist unter dem Aspekt der malignen Entartung nicht erforderlich. FNH-Knoten, die am Rand der Leber liegen oder gestielt sind, sollten wegen der Gefahr der Spontanperforation oder Torsion reseziert werden. Tumoren, die im Zentrum der Leber liegen, können unter Verlaufsbeobachtung bleiben (computertomographische Kontrolluntersuchung). Antikonzeptiva fördern das Wachstum von FNH-Knoten. Nach Absetzen dieser Medikation besteht die Möglichkeit der Spontanverkleinerung. 70 % der fokal nodulären Leberherde bleiben klinisch stumm und werden als Zufallsbefunde oder bei der Autopsie entdeckt.

Summary

Focal nodular hyperplasia was diagnosed angiographically in 14 patients and confirmed histologically. Differentiation of this benign lesion from other space-occupying diseases of the liver can be very difficult, since focal nodular hyperplasia produces a variable angiographic appearance. The typical angiogram showing radial vessels in the arterial phase and sharply demarkated foci in the parenchyma phase is found in only one third of patients. Angiographic differential diagnosis includes adenomas and carcinomas of the liver. Resection of the tumours in case of malignant tumours is not indicated. Foci at the margin of the liver, or if they are pedunculated, should be removed in case of spontaneous perforation. Tumours in the centre of the liver should be observed (computer tomography). Oral contraceptives stimulate the growth of these foci. They may diminish in size after stopping these drugs. 70 % of cases of focal nodular hyperplasia remain clinically silent and were discovered accidentally or at autopsy.