Verkalkte Pleuraschwarte und Pleuraempyem mit Wandverkalkung

Zusammenfassung

Die Differentialdiagnostik zwischen verkalkter Pleuraschwarte und dem Pleuraempyem mit Wandverkalkung wird unter Zuhilfenahme der computertomographischen Untersuchung anhand einer Kasuistik aufgezeigt. Die hohe Rate von Spätkomplikationen eines Pleuraempyems in Form einer inneren oder äußeren Fistelbildung sollte zur Abklärung jeder mehr als 20 mm dicken „Pleuraverschwartung” Anlaß geben. Es werden Kriterien erarbeitet, die durch konventionelle röntgendiagnostische Untersuchungen eine Unterscheidung beider Pleuraveränderungen zulassen; die wertvolle Zusatzinformation der computertomographischen Schicht wird anhand einer Kasuistik belegt. Anhand von 1900 begutachteten Lungenaufnahmen konnten 49 Patienten mit Verkalkungen im Bereich der Pleura selektiert werden. Bei diesen fand sich 7mal eine Pleuraempyembildung; in einem Fall konnte bei der unter CT-Kontrolle durchgeführten gezielten Punktion ein Echinococcus zysticus mit schaliger Wandverkalkung und Superinfektion gesichert werden.

Summary

The differential diagnosis between calcified pleural scars and pleural empyemas with mural calcification was studied by computer tomography, bearing in mind the patient's history. In view of the high complication rate of pleural empyemas, such as internal or external fistulae, it is desirable to elucidate every form of pleural shadowing which is more than 20 mm thick. Criteria are offered, which permit the differentiation of the pleural changes by means of conventional radiological examinations. Valuable additional information can be obtained by computer tomography. Forty-nine patients with calcification in the pleura were found among 1.900 chest x-rays which had been examined. Out of these, seven had a pleural empyema. In one case an echinococcus cyst with mural calcification was punctured under x-ray control.