Phäochromozytom und Paragangliom: aktuelle Diagnostik und Therapie aus urologischer Sicht

Zusammenfassung:

Phäochromozytome und Paragangliome sind im Nebennierenmark bzw. in Ganglien des autonomen Nervensystems entstehende Tumoren. Ihre klinische Bedeutung liegt in der Fähigkeit zur Katecholamin-Produktion und Verursachung einer schweren, jedoch prinzipiell kurablen Hypertonie. Sie stellen daher eine Differentialdiagnose bei der Abklärung einer Hypertonie sowie bei Vorliegen adrenaler oder pararenaler Raumforderungen dar. Die Diagnose wird mit hoher Treffsicherheit biochemisch und durch neue szintigraphische Verfahren gestellt. Die Lokalisation gelingt am sichersten durch die Kombination von Computer-, Kernspintomographie und Szintigraphie. Unter sorgfältiger medikamentöser Begleittherapie ist die radikale Operation, bevorzugt über einen retroperitonealen Zugang, als kurative Therapie anzusehen. Beim malignen Phäochromozytom haben Chemotherapie und nuklearmedizinische Therapie (interne Bestrahlung mit ¹³¹J-Meta-Jod-Benzylguanidin) überwiegend palliativen Charakter.

Abstract

Current Diagnostic and Therapeutic Approach in Urological Practice: Pheochromocytomas und paragangliomas are tumors originating from the adrenal medulla and the ganglia of the autonomous nervous system, respectively. Their clinical significance lies in their ability to produce catecholamines and severe, but potentially curable, hypertension. The tumors are identified either during screening for hypertension or as a cause of adrenal or pararenal masses. A reliable diagnosis is achieved with biochemical tests and new methods of scintigraphy. A combination of radiologic imaging (CT, MRI) and scintigraphy is most effective in the evaluation of tumor localization. Unter careful perioperative medical treatment, radical surgery of pheochromocytoma or paraganglioma, preferably via a retroperitoneal approach, is considered curative therapy. For malignant pheochromocytoma chemotherapy and internal radiation with ¹³¹I-Meta-Iodo-Benzylguanidine are palliative approaches.

Key words:

Pheochromocytoma - Paraganglioma - Diagnosis - Scintigraphy - Therapy