Stellen radikale Prostatektomie und radikale Zystektomie eine Indikation zur präoperativen Eigenblutspende dar?

Zusammenfassung:

Im Rahmen einer retrospektiven Erhebung wurden die Daten von 309 Patienten aus den Jahren 1991 bis 1993, bei denen eine radikale Prostatektomie (RPE) (n = 171) oder eine radikale Zystektomie (RZE) (n = 138) durchgeführt wurde, analysiert. Bei der Auswertung der Daten wurden insbesondere der intraoperative Blutverlust, die Operationsdauer sowie die Häufigkeit der intra- bzw. postoperativen Gabe von Blutprodukten untersucht. Es konnte gezeigt werden, daß der Bedarf an Blutprodukten in unserem Patientengut in den letzten Jahren stetig abnahm (RPE 1991:60,5%, n = 41 vs. 1992:31,9%, n = 59 vs. 1993: 14,7%, n = 71; RZE 1991: 76,0%, n = 40 vs. 1992: 57,5%, n = 48 vs. 1993: 41,9%, n = 40). Gleichzeitig konnte die Operationsdauer um durchschnittlich 20 min (9,7%) bei RPE und 30 min (9,5%) bei RZE gesenkt werden. Der intraoperative Blutverlust sank bei RPE von durchschnittlich 1613 ml im Jahr 1991 und 981 ml im Jahr 1993 (RZE 1400 ml bzw. 1110 ml). Die Notwendigkeit der Transfusion stand in deutlichem Zusammenhang mit dem präoperativen Hämoglobingehalt des Blutes. Eine Beziehung zwischen Tumorstadium (pT) und Blutbedarf konnte nicht festgestellt werden. Im Vergleich mit publizierten Daten ist eine deutliche Reduktion von Fremdbluttransfusionen nur dann zu erwarten, wenn mehr als 3 Eigenbluteinheiten präoperativ gespendet werden können. Da dies nur bei einem kleinen Teil der Patienten möglich ist, hat sich die Eigenblutspende vor RPE bzw. RZE in unserer Klinik nicht etabliert.

Abstract

Within a restrospective enquiry, data of 309 patients who unterwent radical prostatectomy (RPE) (n = 171) or radical cystectomy (RCE) (n = 138) from 1991 through 1993 were analysed. In particular, intraoperative blood loss, operating time and frequency of intra- or postoperative blood donation were subject to evaluation. It could be shown that the need for blood products among our patients decreased continuously during these 3 years (RPE 1991: 60.5%, n = 41 vs. 1992: 31.9%, n = 59 vs. 1993: 14,7%, n = 71; RCE 1991: 76.0%, n = 40 vs. 1992: 57.5%, n = 48 vs. 1993: 41.9%, n = 40). At the same time, operating time decreased by an average of about 20 min (9.7%) in RPE and 30 min (9.5%) in RCE. Intraoperative blood loss decreased in RPE from 1613 ml in 1991 to 981 ml in 1993 (RCE 1400 ml to 1110 ml). The necessity for transfusion clearly depended upon the preoperative hemoglobin value. There was no relation between histological stage of tumor and demand for blood. In comparison with published data, substantial reduction of allogenic blood transfusion can only be achieved, if patients are able to donate more than 3 autologous blood units pre-operatively. As this is true for only a small percentage of all patients, autologous blood deposit prior to RPE or RCE has not become an established procedure in our department.

Key words:

Radical prostatectomy - Radical cystectomy - Autologous blood transfusion - Intraoperative blood loss