Neurologische Symptome nach Infektion durch Sandfliegenfieber-Virus

Zusammenfassung

Fall 1: Ein 50jähriger Mann klagte wenige Tage nach Rückkehr aus Italien zunächst über gastrointestinale Beschwerden, gefolgt von Kopfschmerzen, Fieber und Gliederschmerzen. Nach einer vorübergehenden Remission kam es 2 Wochen später zum Rückfall mit Fieber, Kopfschmerzen und Meningitis. Im Liquorpräparat wurden gramnegative Diplokokken nachgewiesen; aus dem Liquor konnten jedoch keine Bakterien angezüchtet werden. Unter dem Verdacht auf eine Meningokokken-Meningitis wurde mit Penicillin behandelt. 10 Tage später trat ein rechtsseitiger Hörsturz auf. Das Beschwerdebild besserte sich in der Folge, und der Patient konnte nach insgesamt 24 Tagen aus stationärer Behandlung entlassen werden. Retrospektiv wurde serologisch eine akute Infektion durch Sandfliegenfieber (SF)-Virus, Serotyp Toscana, nachgewiesen. Erstmals wurde ein mit Sandfliegenfieber (Pappataci-Fieber) assoziierter Hörsturz beobachtet.

Fall 2: Ein 34jähriger Patient erkrankte eine Woche nach Rückkehr von einer Urlaubsreise nach Tunesien an Fieber, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Übelkeit und Gliederschmerzen, die eine ambulante Behandlung notwendig machten. Zudem bestand ein makulopapulöses Exanthem. Nach 7 Tagen besserten sich die Beschwerden, mit Ausnahme von über weitere 5 Tage anhaltenden Kopfschmerzen. Serologisch ließ sich eine akute Infektion durch SF-Virus, Serotyp Sicilian, nachweisen.

Folgerung: Bei Patienten, die nach einem Aufenthalt in Mittelmeerländern an Kopfschmerzen, Fieber und Meningitis erkranken, sollte differentialdiagnostisch an Sandfliegenfieber gedacht werden.

Abstract

Case 1: A few days after returning from a holiday in Italy a 50-year-old man developed acute gastrointestinal symptoms, followed by headache, fever and Joint pains. After transitory remission he had a relapse with fever, headache and meningitis 2 weeks later. Cerebrospinal fluid contained gram-negative diplococci, but no bacteria grew on culture. Under the suspected diagnosis of meningitis he was treated with penicillin. Ten days later he suddenly developed deafness in his right ear. The various signs and symptoms gradually disappeared and the patient was discharged after 24 days in hospital. Retrospectively serological tests indicated sandfly fever (SF) virus infection with serotype Toscana. This is thought to be the first reported case of deafness associated with this disease.

Case 2: One week after returning from a holiday in Tunesia a 34-year-old man fell ill with fever, headache, rigor, nausea, Joint pains and a maculopapular rash for which he was treated as an outpatient. The symptoms improved after 7 days, except for the headache which persisted another 5 days. Serology demonstrated an acute infection by SF virus, serotype Sicilian.

Conclusion: Sandfly fever should be included in the differential diagnosis of headache, fever and signs of meningitis in persons who have recently been to mediterranean countries.