Rift-Valley-Fieber. Ungewöhnlicher Verlauf einer tropischen Erkrankung mit Augenbeteiligung

Zusammenfassung

Ein 29jähriger Ghanese, der seit Jahren in Deutschland arbeitet und sein Heimatland nicht mehr besucht hat, erkrankt an einer Myo-Perikarditis mit nachfolgender Zyklitis und einem Fundusbild, dass man am ehesten mit einer Panarteriitis-Retinae bezeichnen kann. Eine sekundäre vaskuläre Neuritis nervi optici schränkt die Sehschärfe stark ein. Unter Kortikosteroid-Behandlung heilt das okuläre Geschehen im wesentlichen ab. Die Sehschärfe beträgt nach 6 Monaten 0,4 und bessert sich nicht mehr. Die Serologie zeigt einen positiven Titer für Cytomegalie und Herpes simplex-Viren. Die bis heute beschriebenen Krankheitsbilder bei Herpes simplex-Virus und Cytomegalie-Virus sind mit den hier geschilderten Bildern nicht vergleichbar. Das Fundusbild zeigt Veränderungen, die bis heute bei Rift-Valley-Fieber bekannt wurden. Trotz Unklarheiten in bezug auf Serologie und Inkubationszeit möchten wir deshalb annehmen, dass es sich bei dieser Krankheit um eine späte Exazerbation des Rift-Valley-Fiebers handelt.

Summary

A 29-year-old Ghanaian who had been working in Germany for years without returning to his native country contracted myopericarditis, with subsequent cyclitis and a fundus picture best described as panarteriitis retinae. The patient's vision was severely limited by a secondary vascular neuritis of the optic nerve. The ocular condition subsided, essentially as a result of corticosteroid treatment. After 6 months visual acuity was 0.4 and improved no further. The serological investigation revealed a positive titer for cytomegalovirus and herpes simplex virus in particular. The clinical pictures described hitherto in cases with herpes simplex and cytomegalovirus are not comparable with the picture seen in this case. Essentially, the fundus picture shows the changes known to occur in Rift Valley fever. Despite uncertainties with regard to serology and incubation period the authors therefore assume that this was a case of late exacerbation of Rift Valley fever.