Goldkornspickung eines Aderhautmelanoms bei infaustem Zweitmalignom

Zusammenfassung

Das starre Konzept der herkömmlichen Enukleation als Universaltherapie des malignen Aderhautmelanoms wird zusehends durch eine Palette schonender und womöglich bulbuserhaltender Maßnahmen mit wohldefinierten Indikationen im Sinn einer Differentialtherapie ersetzt. Kontroversiell sind die Empfehlungen bei kleinen Aderhautmelanomen sowie bei infausten Metastasen- oder anderen Systemkrankheiten oder hohem Alter. In diesen Fällen bietet sich die Goldkornspickung als minimal traumatisierender Eingriff an. Nach der Zerstörung eines kleinen Aderhautmelanoms bei einem Patienten mit einzigem Auge wird nunmehr die Verkleinerung eines großen solchen Tumors beschrieben.

Summary

The traditional practice of enucleating eyes harboring melanomas is increasingly being replaced by a palette of therapeutic methods with well-defined indications, aimed at preserving the eye whenever possible. Consent to differentiated melanoma management is widespread. A therapeutic dilemma may arise with small melanomas as well as those associated with metastatic or other severe systemic disease or with old age. In selected cases interstitial gold-seed implantation - preliminarily performed with Hodt's gun-shaped applicator - may offer a solution. Having successfully destroyed a small melanoma in the remaining eye of one patient, the authors describe a considerable shrinkage of a large tumor of the same kind in a patient suffering from intractable cholangiocarcinoma.