Keratoplastik bei Kindern

Zusammenfassung

Es wird über Indikation, Technik und Ergebnisse von 45 Keratoplastiken (darunter 3 Replastiken) an 42 Augen von 37 Kindern berichtet. In 5 Fällen wurde an beiden Augen eine Transplantation vorgenommen. Insgesamt heilten 26 Transplantate klar und 8 semitransparent ein, während die restlichen 11 sich wieder vollständig eintrübten. Die besten morphologischen Ergebnisse wurden erwartungsgemäß beim Keratokonus erzielt (7/8 Fällen). Die meist mehr oder weniger vaskularisierten Hornhautnarben nach herpetischen und nichtherpetischen Keratitiden behielten in 8 von 11 Fällen ein klares Transplantat. Nicht mehr ganz so günstig war das Ergebnis der Keratoplastiken bei ausgedehnten Hornhautnarben nach perforierenden Verletzungen. Die Prognose ist schlecht bei schweren Hornhautschädigungen nach eitrigem Ulkus und Ringabszeß und sehr düster bei schweren Mißbildungen der Hornhaut. Der funktionelle Erfolg des klaren Transplantats wird bei Kindern allerdings in einem hohen Anteil durch Schielamblyopien und Linsenkomplikationen (Cataracta complicata bei Uveitis, Cataracta traumatica) getrübt, so dass von 26 Augen mit klarem Transplantat nur 14 einen Visus von 0,4 bis 1,0 erreichten.

Summary

The authors report on indications, surgical techniques and results obtained in 37 children up to the age of 14 (42 eyes) on whom a total of 45 keratoplasties were performed. In 5 cases keratoplasties were performed on both eyes. The grafts remained clear in 26 eyes (58%); 8 grafts were moderately opaque and 11 (24%) were completely opaque. As expected, the best results were obtained in cases of keratoconus. The keratoplasties performed in late stages of herpetic keratitis with extensive corneal scarring and vascularization were a little less successful. Of 11 eyes thus treated, a final clear graft was achieved in 8. In cases with traumatic scars after severe eye injuries, the results were less satisfactory. The prognosis is poor in all severe dystrophic alterations of the cornea, and very bleak in the final stages of central abscess or ring abscess of the cornea. In a relatively high percentage, clear grafts contrast with poor postoperative visual acuity, which may be caused by a variety of complications. The most prominent complications were amblyopia, Cataracta complicata and traumatica and aphakia. Thus, only 14 out of 26 eyes with clear grafts achieved a visual acuity in the range from 0.4 to 1.0