Neuropathische Arthropathie (Charcotsches Gelenk) bei Dialysepatienten

Zusammenfassung

Eine urämische Neuropathie wurde bisher nie als Ursache des Charcotschen Gelenkes beschrieben. In dieser Arbeit werden drei Fälle vorgestellt, bei welchen die kombinierten klinischen und radiographischen Befunde die Diagnose einer neuropathischen Arthropathie nahelegen. Die Formen der urämischen Neuropathie werden herausgestellt, wobei die Rolle des sekundären Hyperparathyreoidismus in der Entwicklung dieser Arthropathie analysiert wird. Die hier vorgestellten, besonders schweren Fälle von Hyperparathyreoidismus können Krankheiten der Sehnen und Gelenkbänder verursachen, insbesondere an den Knochenverbindungen; urämische Sehnen und Bänderläsionen, schwache Gelenke sowie zu einer weiteren Instabilität der Gelenke führen, welche ihrerseits der einleitende Faktor des urämischen Charcotschen Gelenkes bei Nierenkranken in Dialyse sein kann.

Summary

To the author's knowledge, uraemic neuropathy has not been previously reported as a cause of Charcot's joint. In this paper they present three cases in which the association between clinical and radiographic patterns suggest the diagnosis of neuropathic arthropathy. The features of uraemic neuropathy are stressed and the role of secondary hyperparathyroidism in the development of this type of arthropathy is dicussed. The extremely severe hyperparathyroidism reported here, may cause tendon and ligament disease, especially at the site of their bone insertion. Uraemic tendon and ligament failures weaken joints and produce further instability, which may be a precipitating factor of uraemic Charcot's joint in patients undergoing chronic haemodialysis.