Wertigkeit der Computertomographie in der Rezidivdiagnostik bei malignen Tumoren des Gesichtsschädel-/Halsbereichs

Zusammenfassung

Von 441 Computertomographien bei 303 Patienten mit histologisch gesicherten Malignomen des Gesichtsschädel-/Halsbereichs wurden bei 83 Patienten insgesamt 138 CT-Untersuchungen posttherapeutisch zur Frage des Rezidivs bzw. dessen Ausdehnung durchgeführt. In der Erkennung lymphogener Rezidive zeigte die Computertomographie (CT) eine Sensitivität von 92 % (52 von 56) und eine Spezifität von 96 % (55 von 57). Hinsichtlich des Lokalrezidivs war die Sensitivität mit 72 % (56 von 77) und die Spezifität mit 60 % (30 von 50) geringer und den Ergebnissen der klinischen Untersuchung mit 92 bzw. 88 % deutlich unterlegen. Der besondere Wert der CT bestand in der besseren Abgrenzung fortgeschrittener Rezidive, besonders in palpatorisch und inspektorisch schwer zugänglichen oder plattenförmig vernarbten Regionen. Zusammen mit dem umfassenden „staging” der Lymphabflußwege darf die CT als radiologische Methode der Wahl auch in der posttherapeutischen Diagnostik maligner Tumoren des Gesichtsschädel-/Halsbereichs gelten. Von einer posttherapeutischen Basisuntersuchung 6-8 Wochen nach Operation bzw. Abschluß der Strahlentherapie ist eine weitere Verbesserung der Diagnostik, insbesondere der Differenzierung Narbe/Rezidiv, zu erwarten.

Summary

Among 441 CT scans of 303 patients with a malignant tumor of the head or neck 138 scans of 83 patients were performed for evaluation of recurrent tumor. In diagnosing nodal recurrence computed tomography (CT) had a sensitivity of 92 % (52 out of 56) and a specificity of 96 % (55 out of 57). In diagnosing recurrence at the primary site sensitivity of 72 % (56 out of 77) and specificity of 60 % (30 out of 50) was lower and clearly inferior to physical examination with 92 and 88 % respectively. CT was very useful in delineating advanced recurrencies, especially in regions that were not readily accessible by physical examination or were indurated by flat scarring. In addition to the complete staging of nodal involvement this makes CT the radiologic method of choice in follow-up of patients with malignant tumors of the head and neck. A post-therapeutic baseline scan obtained 6-8 weeks after surgery resp. radiotherapy is expected to further improve results, especially in differentiating scar from recurrent tumor.