Experimentelle patellofemorale Kontaktflächenmessungen - 2. Mitteilung: Die sagittale Patellaosteomie nach Morscher

Zusammenfassung

Die von morscher 1978 zur Behandlung der Chondro pathie empfohlene Methode der sagittalen Patellaosteotomie wurde durch Kontaktflächenmessungen mit der Touchiermethode an 11 Leichenknien der Typen II, II/III und III experimentell geprüft. Es erfolgten Messungen im Beugebereich bis 90° und in Einzelpositionen bis 140°. Dabei zeigten sich neben deutlichen Kontaktflächenverlusten der lareralen Facette medialseits lediglich Kontaktverschiebungen, indem Verluste des Paramediansegmentes durch frühe Belastung des Randsegmentes ausgeglichen wurden. Besonders für die mediale Facette ergaben sich damit unphysiologische Belastungen, aus denen sich Chondromalazien entwikkeln könnten. Nur 3 Patellae hatten bei Flexionen bis 90° Kontaktflächengewinne, doch nur deshalb, weil die zentrale Knorpelfläche, die in der Regel die größten Verluste hatte, bereits vorher inkongruent war. Da während einer gesamten Kniebeugung der retropatellare Knorpel mit nahezu 100% Kontakt hat und durch den medialen Knorpelfirst eine wesentlich kleinere Inkongruenz herrscht, als es auf dem ossären Patellaquerschnitt vermutet werden kann, sind Kontaktgewinne durch eine Osteotomie nicht zu erzielen.

Abstract

The recommended treatment method for chondropathy from Morscher 1978 using a sagittal patellaosteotomy was tested experimentally with contact area measurements with the erasing method on 11 corpse knees of the types II, II/III and III.

Measurements were made in the bending region up to 90°, and in isolated positions up to 140°. The measurements showed a clear decrease in the contact area of the medial side of the lateral facet, and occassional displacement of contact whereby loses on the paramedial segment were compensated for by early loading on the boder segment.

Thus unphysiological loading of the medial facet occurred, from which chondromalasys could develop. Only three patellas had an increased contact area during inflexions up to 90°, and then only because the central cartilage area, which usually undergoes the greatest loses, was already incongruent.

Since during a complete knee bending the retropatella cartilage has almost 100% contact and that due to the medial cartilage ridge a considerably smaller incongruence is present as can be expected from the bone crosssection of the patella, we cannot expect any contact increase through an osteotomy.