Erfahrungen mit der Knie-Totalendoprothese nach Blauth

Zusammenfassung

Nach kurzer Darlegung der Differentialindikation zum totalen Kniegelenkersatz wird über die Ergebnisse nach 136 Implantationen der Scharnierprothese nach Blauth berichtet. In einem Nachuntersuchungszeitraum von durchschnittlich 2 Jahren waren die Ergebnisse in 94 % der Fälle gut und sehr gut (n = 66). Im Vordergrund des Behandlungserfolges steht die bei guter Funktion erzielte Schmerzlinderung. Die Differenzierung der Behandlungsergebnisse nach der Grundkrankheit (rheumatoide Arthritis - Pangonarthrose) zeigt, daß gerade bei relativ jungen Rheumapatienten dank der Kooperationsfähigkeit in der Nachbehandlung gute Behandlungsergebnisse erzielt werden können. An relevanten Komplikationen trao bec 136 Eingriffen ein Frühinfekt, 3 Spätinfekte, 2 Todesfälle infolge kardiovaskulärer Allgemeinkomplikationen und eine tödliche Sepsis bei Spätinfektion auf. Die Rate der aseptischen Lockerungen war mit 1,5 % bei den nachuntersuchten Kniegelenken erfreulich gering. Die in der Hälfte der Fälle aufgetretene Lateralisation der Patella führen wir auf eine intraoperativ eingetretene Schwächung des medialen Reservestreckapparates zurück; ihr wollen wir künftig durch eine zusätzliche laterale Kapseldiszision begegnen. Durch die vorliegende Nachuntersuchung wird das Blauth-Modell in seiner Leistungsfähigkeit und die allgemein gültigen Indikationskriterien für den totalen Kniegelenkersatz bestätigt.

Abstract

Following a brief review of the differential indication for total prosthesis of the knee joint, the article reports on 136 implantations of the hinged prosthesis according to Blauth. In 94 % of the cases the results were good and very good (n = 66) within an average follow-up examination period of 2 years. One of the main features of the success of the treatment is the relief from pain achieved with this prosthesis provided it functions well. Differentiation of the treatment results according to the basic underlying disease (rheumatoid arthritis; pangonarthrosis) shows that good results were achieved particularly in relatively young rheumatic patients thanks to their co-operative capacity during the follow-up treatment period. The following relevant complcations were seen among the 136 implantations: one early infection, three late infections, two deaths due to cardiovascular general complications, and one fatal case of sepsis as a result of a late infection. The rate of the aseptic loosenings was 1.5 % only, and hence favourably low, as was evident from the follow-up examinations of the implanted knee joints. Lateralisation of the patella, which occurred in one-half of the cases, is attributed by us to an intraoperative weakening of the medial patella ligament (which acts as an auxiliary extension apparatus). We intend to counteract this in future via an additional lateral capsular discision. The follow-up study presented here confirms the efficiency of the Blauth model, as well as the generally valid indication criteria for total implantation of the knee joint.