Azlocillin* - Konzentrationen in der Gelenkflüssigkeit nach intravenöser Gabe

Zusammenfassung

Untersucht wurden die Wirkstoffkonzentrationen von Azlocillin im Serum und in der Kniegelenksflüssigkeit bei Patienten, die sich aseptischen Operationen der unteren Extremitäten unterzogen. Anhand von 30 Synovial-Proben konnte ein Konzentrationsband für die Azlocillin-Konzentration bestimmt werden.

Dabei ergaben sich schon 10 Minuten nach Beginn der Kurzinfusion klinisch relevante Wirkstoff-Spiegel von rund 40 μ g in der Gelenkflüssikgeit, die bis etwa 90 Minuten nach Beginn der Antibiotikamedikation anstiegen und zu diesem Zeitpunkt den Höchstwert erreichten. Von da ab kam es zu einem langsamen Abfall der Wirkstoff-Spiegel in der Gelenkflüssigkeit und etwa 170 Minuten nach Beginn der Kurzinfusion überschnitten sich dann die Mittelwerte von Serumund Synovial-Konzentrationen.

Der Ergebnisse belegen, daß bei einer intravenösen Tropfinfusion von 5 g Azlocillin in der Synovialflüssigkeit über 3 Stunden lang Wirkstoffkonzentrationen zu erzielen sind, die über dem Break-Point von 64 μ g/ml für dieses Antibiotikum liegen. Trotz dieser guten pharmakokinetischen Daten sollte jedoch der chirurgische Erfahrungssatz, daß bei Gelenkinfektionen meist eine operative Revision erforderlich ist, nicht ohne Berücksichtigung bleiben.

Abstract

The corresponding levels of azlocillin in serum and in synovial fluid in the knee-joint were investigated in patients who had undergone aseptic surgery of the lower limbs. The mean synovial fluid concentrations for azlocillin were determined on the basis of 30 samples. Clinically relevant azlocillin levels of approximately 40 μ g/ml were recorded in synovial fluid 10 minutes after start of a short infusion of 5 gm. These increased until about 90 minutes after commencement of antibiotic administration when the maximum level was attained. Subsequently synovial fluid levels decreased slowly and approximately 170 minutes after commencement of the short infusion the mean for serum and synovial concentrations corresponded.

The results confirm that with an i. v. infusion of 5 g azlocillin levels can be attained for 3 hours in the synovial fluid that are above the break-point for this antibiotic of 64 μ g/ml. However, despite these good pharmacokinetic data it should be remembered that experience has shown that surgical reintervention is often necessary in addition in joint infections to achieve ultimate cure.