Komplikationen, Nebenwirkungen und Kontraindikationen der Anwendung mittel- und hochenergetischer extrakorporaler Stoßwellen im orthopädischen Bereich*

Zusammenfassung

Fragestellung: Mögliche Komplikationen und Nebenwirkungen der klinischen Anwendung extrakorporaler Stoßwellen am Bewegungsapparat sollten erfaßt werden.

Methode: In einem Zeitraum von 3 Jahren - seit 1993 wurden 542 orthopädische Lithotripsien an 276 Patienten durchgeführt und die Komplikationen und Nebenwirkungen prospektiv erfaßt. 190 Patienten wurden wegen einer Tendinosis calcarea, 34 bei bestehender Epicondylitis und 52 wegen eines Fersenspornes behandelt.

Ergebnisse: In 216 Fällen wurde die Ausbildung kleinerer, oberflächlicher Hämatome beobachtet. Es entwickelten sich 4 Hyperventilationstetanien. In 3 Fällen kam es zur Erhöhung der Blutdruckwerte auf über 200 mmHg ohne klinische Symptome einer Bluthochdruckkrise. Zwei Blutdruckerhöhungen waren von vorübergehender Natur und wurden während der Behandlung beobachtet. In einem Fall entstand 3 Stunden nach der Behandlung eine hypertensive Krise, ein vorbestehender primärer arterieller Hypertonus war in diesem Fall bekannt. Als absolute Kontraindikationen gelten derzeit: Anwendungen im Thorax- und Lungenbereich, Blutgerinnungsstörungen und Antikoagulantieneinnahme, Schwangerschaft sowie die Applikation im Verlauf nervaler und vaskulärer Strukturen. Bei der Lithotripsie von Pseudarthrosen stellen Knochentumoren, Osteomyelitis und Infektpseudarthrosen sowie Anwendungen an Wachstumsfugen eine absolute Kontraindikation dar.

Schlußfolgerung: Insgesamt stellt die Applikation extrakorporaler Druckwellen am Bewegungsapparat bei sachgerechter Handhabung ein komplikationsarmes Verfahren dar.

Abstract

Introduction: Possible complications and side effects using extracorporeal shock waves for orthopaedic diseases should be evaluated.

Method: Since 1993 we prospectively evaluated the complications and adverse effects applying extracorporeal shockwaves for orthopaedic diseases. Within three years 542 lithotripsies in 276 patients were made. 190 patients were treated because of calcifying tendinitis, 34 for epicondylitis and 52 suffering from a plantar heel spur.

Results: In 216 cases we could recognize small superficial hematomas, 4 hyperventilations and in 3 cases a blood pressure elevation over 200 mmHg. Two cases of high blood pressure showed data over 200 mmHg without other clinical symptoms. They were of transitory nature during therapy. In one case we had to treat a hypertension crisis within the first 3 hours after therapy. Today the application of shockwaves in the thoracic region or lung, coagulopathies or anticoagulant medicine, pregnancy and the use at nerval or vascular structures represent an absolute contraindication. When using extracorporeal shock waves for bone lithotripsy, bone tumors, bone infection or infected pseudarthrosis and the application at growth plates in children and young adults represent an absolute contraindication.

Conclusion: In general lithotripsy has only minor complications when it is used accurate.

Schlüsselwörter

Lithotripsie - Komplikationen - Nebenwirkungen

Key words

Lithotripsy - Complications - Adverse Effects