Totaler Lidersatz durch autolog-homologe Kombinationsplastik in Notfällen

Zusammenfassung

Schilderung von drei speziellen Situationen, bei denen totaler Verlust eines Lides Hornhautschutz durch ein „Notlid” erforderlich machte. In allen Fällen wurde der Tarsus durch einen Duramater-Streifen, das Lidhautblatt durch frei transplantierte retroaurikuläre Haut ersetzt. In allen 3 Fällen wurde versucht, Levator- und benachbartes Gewebe zu mobilisieren und am Tarsusersatz zu fixieren. In einem Fall wurde zusätzlich die obere palpebrale und bul-bäre Bindehaut durch zwei Lippenschleimhautlappen ersetzt. Hier kam es zur Abstoßung der unteren Hälfte der Tarsalzone, die aber durch tarsokonjunktivale Verschiebung vom Unterlid mit freier Lidhauttransplantation von der Gegenseite beherrscht werden konnte. - Alle drei „Notlider” bewirkten einen zum Hornhautschutz ausreichenden Lidschluß. Die beiden Patienten mit Oberlidersatz zeigten eine aktive Lidhebung von 3-4 mm.

Summary

Report on 3 cases with total loss of a lid which required an “emergency lid” in order to protect the cornea. In all cases the tarsus was replaced by a strip of dura mater, the eye-lid skin by a free retroauricular graft. In all 3 cases the attempt was made to mobilize the levator and other adjacent tissue and fix them to the tarsus replacement. In one case the upper palpebral and bulbar conjunctiva was also replaced by 2 flaps of lip mucosa. In this case the lower half of the tarsal zone was rejected; however, the situation was mastered by tarsoconjunctival shifting of the lower lid with a free lid skin graft from the other eye. All “emergency lids” resulted in lid closure which protected the cornea sufficiently. The 2 patients in whom the upper lid was replaced had active lid movement of 3 to 4 mm.