Der Einfluß von Kortikosteroiden bei der antimykotischen Therapie der Candida-Keratitis

Zusammenfassung

Anhand eines neu entwickelten Keratomykose-Modells wurde die Auswirkung einer zusätzlichen Kortikosteroidapplikation zur antimykotischen Therapie untersucht. Dabei wurden 48 Stunden nach intrakornealer Injektion eines definierten Candidaalbicans-Stammes Amphotericin B Tropfen 10 mal täglich in stündlichem Abstand appliziert. Zur besseren Penetration der Tropfen wurde etwa alle 3 Tage eine Abrasio corneae durchgeführt. Zusätzlich wurde jeweils einem Auge 4 mg Dexamethason sub-konjunktival alle 2 Tage injiziert. Die Ergebnisse zeigen, dass Dexamethason in dieser geringen Dosierung in keinem Fall zu einer Verschlechterung des Infektionsverlaufes führt. Hingegen ist das Ausmaß der NeoVaskularisationen signifikant geringer (p<0,05) als bei der Gruppe ohne Dexamethason. Eine kombinierte Therapie der Keratomykose scheint daher am günstigsten zu sein, was auch klinische Beobachtungen bestätigen.

Summary

The effect of corticosteroid treatment in addition to antimycotic therapy was studied on the basis of a newly developed keratomycosis model. Forthy-eight hours after intracorneal injection of a defined strain of Candida albicans, Amphotericin B drops were administered at one-hour intervals ten times a day. To improve penetration of the drops abrasion of the corneal epithelium was performed every three days. In addition, 4 mg of dexamethasone phosphate was injected subconjunctivally into one eye every two days. The results showed that in this low dosage dexamethasone did not worsen the course of the infection in a single case. On the contrary, there was significantly less neovascularization (p < 0.05) than in the group not treated with dexamethasone. It therefore appears that combination theraby is the best form of treatment for keratomycosis; this is also supported by clinical observations.