Der gegenwärtige Stand der lamellären refraktiven Hornhautchirurgie

Zusammenfassung

Die lamelläre refraktive Hornhautchirurgie wird zur optischen Korrektur eines Refraktionsfehlers und nicht zur Behandlung einer Krankheit eingesetzt, die sich anders nicht behandeln ließe. Die relative Indikation zur Operation und die mangelnde Präzision des Eingriffes erlauben derzeit keinen Routineeinsatz der verschiedenen Verfahren der lamellären refraktiven Hornhautchirurgie. Das Hauptproblem ist der für alle Verfahren benötigte Gefrierprozeß, der die mangelnde Präzision erklärt, da das Hornhautgewebe während des Gefrierprozesses verformt wird. Außerdem verursacht der Gefrierprozeß die mangelnde Oberflächenqualität der Gewebelinsen und die Zerstörung der Keratozyten im Gewebe. Mit drei verschiedenen in der Entwicklung befindlichen Verfahren - Keratokyphose, Kunststoffimplantate, Laserchirurgie - wird versucht, den Gefrierprozeß zu eleminieren und die Präzision zu erhöhen. Diese noch in der Entwicklung stehenden Verfahren mögen dazu beitragen, dass der Einsatz der lamellären refraktiven Hornhautchirurgie in Zukunft besser zu verantworten sein wird.

Summary

Lamellar refractive corneal surgery is used for optical correction of a refractive error and not to treat a disease for which there would be no other therapy. The relative indication for surgery and the inadequate precision of the intervention do not presently permit routine application of the various procedures of lamellar refractive corneal surgery. The main problem is the freezing process required for all procedures, which explains the lack of precision, since the corneal tissue is thus deformed. The freezing process is also responsible for the lack of surface quality of the tissue lenses and the destruction of keratocytes in the tissue. Three different procedures - keratokyphosis, synthetic implants, and laser surgery - habe been introduced in an attempt to eliminate freezing and increase precision. These procedures, which are still at the developmental stage, may help render the use of lamellar refractive corneal surgery more justifiable in the future.