Untersuchungen zum sogenannten „okulären Histoplasmose-Syndrom”*

Zusammenfassung

Es werden sieben Patienten mit dem typischen ophthalmoskopischen Befund eines „presumed ocular histoplasmosis syndrome” - der vermuteten okulären Histoplasmose - vorgestellt. Alle weisen jedoch fehlende Antikörper sowie einen negativen Hauttest auch nach „Boosterung” auf, so dass eine Histoplasmose praktisch ausgeschlossen ist. Die übrigen Untersuchungen auf Listeriose, Lues, Leptospirose, Ornithose, Toxocara canis, Toxoplasmose, Larva migrans und Candida albicans waren ebenfalls negativ. Offenbar kommen auch andere noch unbekannte Ursachen in Frage, die das ophthalmoskopische Bild einer okulären Histoplasmose mit den „punched-out lesions” und der zentralen hämorrhagischen Chorioretinopathie imitieren können. Eine dieser Ursachen mag das Epstein-Barr-Virus sein, da zwei von sechs Patienten erhöhte Antikörper gegen Epstein-Barr-Virus (early antigen) aufweisen, was auf eine reaktivierte oder persistierende Infektion hinweist.

Summary

The authors describe seven patients presenting with ophthalmoscopic findings typical of “presumed ocular histoplasmosis syndrome.” However, no humoral antibodies could be demonstrated. Moreover, the results of skin tests were all negative even after “boostering.” Hence, the diagnosis of ocular histoplasmosis had to be ruled out. Tests for listeriosis, lues, leptospirosis, ornithosis, Toxocara canis, toxoplasmosis, Larva migrans, and Candida albicans were also negative. There are evidently other, so far unknown, agents which lead to an ophthalmoscopic picture that mimics ocular histoplasmosis with its typical “punched-out lesions” and central hemorrhagic chorioretinopathy. One of these agents may be Epstein-Barr virus, because two of six patients had increased antibody levels of Epstein-Barr nuclear antigen and early antigen, indicating an active or persistent state of viral infection.