Differentialdiagnostische Probleme der subtotalen Steatotis hepatis im Sonogramm

Zusammenfassung

Bei 35 Patienten wurden in einer diffus echoreichen Leber kleine echoarme Areale gefunden, die normalem Restparenchym entsprechen und charakteristischerweise subkapsulär, im gallenblasennahen Leberparenchym oder zentral in direkter Nachbarschaft zu Portalfeldern bzw. Fissuren lokalisiert sind. Sie zeigen eine scharfe Begrenzung und ein dreieckiges Schnittbild. Im Gegensatz zu Neoplasmen verursachen Areale fokalen Restparenchyms keine Änderung der Leberkontur oder der Gefäßarchitektur. Der größte Längsdurchmesser betrug 1,5 bis 6 cm. 28 von 35 Patienten (80 %) zeigten sämtliche angeführten Kriterien. Das typische sonographische Bild ermöglicht meistens die Differenzierung zu neoplastischen oder entzündlichen fokalen Leberveränderungen.

Summary

The authors describe the appearance of focal sparing in otherwise diffuse fatty infiltration of the liver found in 35 patients. These are pseudotumours which are less echogenic than the surrounding abnormal parenchyma. They are sharply marginated, of triangular shape and show no mass effect - neither by displacement of vessels nor by deformity of the contour of the liver. These characteristic morphologic features allowed a differentiation from neoplasms or abscesses in 80 % of our cases. Hence, biopsies are rarely indicated in these patients.