Magnetresonanztomographie bei der Beurteilung funktioneller Stabilität posterolateraler lumbaler Spondylodesen

Zusammenfassung

Es wird über die Ergebnisse der MR-Tomographie bei der Beurteilung funktioneller lumbaler Segmentstabilität bei 30 Patienten mit posterolateralen Spondylodesen berichtet. Bei instabiler Spondylodese sind intravertebral bandförmige Signalintensitätsverminderungen auf T₁- und intermediär betonten Bildern zu sehen, die bei T₂-Betonung hohes Signal entwickeln. Diese scheinen durch entzündlich-ödematöse und hyperämische Reaktionen infolge erhöhter biomechanischer Belastung verursacht zu sein. Bei stabiler Spondylodese sind durch eine relative Zunahme gelben gegenüber roten Marks infolge verminderter biomechanischer Belastung intravertebral Gebiete hoher Signalintensität auf T₁- und intermediär betonten Bildern zu sehen, die bei T₂-Betonung weniger intensiv sind oder verschwinden. Die MR-Tomographie ist eine neue Methode zur Beurteilung funktioneller Stabilität lumbaler Bewegungssegmente, die sich besonders empfiehlt bei Patienten mit klinisch instabiler LWS, bei denen Röntgenbilder und CT keine Aussage über Stabilität erlauben.

Summary

MR tomography was used to assess functional lumbar stability in 30 patients with posterolateral fusions. The vertebral bodies of 9 of the 12 patients with unstable lumbar fusions presented with areas of decreased signal intensity on T₁- and intermediately weighted images, which increased on T₂-weighting. The vertebrae of 15 of the 18 patients with stable fusions demonstrated zones of increased signal intensity on T₁- and intermediately weighted images, which were less intense or invisible on T₂-weighting. Surgical correlation was available in 11 of the 30 patients studied. Hyperemia and inflammation appear to be responsible for the abnormal signal intensities in the patients with stable fusions, whereas an increase in adipose marrow due to decreased biomechanical stress is thought to account for the atypical signal intensities in the vertebral bodies of the patients with stable fusions. MR tomography seems to be a potential method for evaluating functional lumbar fusion stability. MR tomography may be particularly helpful in those patients with multiple back surgeries and possible instability, recurrent disc herniation, or postoperative fibrosis. MR is recommended in the patient, who appears clinically unstable, whose radiographs and CT, however, do not demonstrate fusion failure.