Zur röntgenologischen Diagnostik von Intimarupturen der A. carotis interna

Zusammenfassung

Zur Bestimmung der Aussagefähigkeit der transvenösen DSA bei der Diagnostik von atheromatösen ulzerierten Plaques im Abgangsbereich der A. carotis interna wurden in einer prospektiven Studie die Angiogramme von 74 Patienten mit den entsprechenden TEA-Präparaten verglichen. Die radiomorphologischen Kriterien waren Nischenbildungen, steilverlaufende Plaqueoberflächen und Gefäßwandunschärfen. Es ergab sich für die DSA eine Sensitivität von 66 % und eine Spezifität von 52 %. Zuverlässigster Parameter war die Nischenbildung (Sensitivität 83 %). Differentialdiagnostisch kommen selten reendothelialisierte Höhlen der Gefäßwand in Frage. Kleine Intimarupturen, die Defekten zwischen 0,1 und 1 mm entsprechen, konnten mit dieser Methode nicht nachgewiesen werden.

Summary

In a prospective study to determine the accuracy of intravenous DSA in the diagnosis of ulcerative lesions of the internal carotid artery, preoperative findings obtained from DSA in patients with suspected cerebrovascular disease were reviewed and compared with thrombendarterectomy specimen (n = 74). The radiological parameters employed for the assessment of ulcerations were excavations of the vascular contour, ill defined vessel walls and steep plaque surfaces. Overall sensitivity of DSA was 66 %, specificity 52 %. The depth of excavations proved to be the most accurate sign in detecting ulcerative lesions (sensitivity 83 %). However, in rare cases mural recesses with the angiographic appearance of ulceration corresponded to reendothelialised cavities. Small intimal disruptions with a depth of 0.1 to 1 mm. could not be detected by intravenous DSA.