Radiosynoviorthese in der Orthopädie*

Abstract

Radiosynoviorthesis (RS) is an alternative to surgical synovectomy in case of synovitis due to rheumatoid diseases, recurrent synovitis after previous operation as well as in therapy-resistant effusions caused by severe osteoarthritis.

On the background of experience with 13 000 radiosynoviorthesis, indications and contraindications are defined, required clinical examinations and imaging procedures as well as the effect of local irradiation with β-ray emitters (Y-90, Er-169, Re-186) on the synovial tissue are described, in 50-70% of patients with treatment resulted in good and excellent improvement.

While the application is limited by the patient's age and the stage of rheumatoid arthritis, the benefits are the easy technique, low expenditure, and fast mobilization of patients as well as the repeatability and the exellent response. The results do not only depend on stage and timing but also on the quality of teamwork between clinician and radiologist.

Zusammenfassung

Radiosynoviorthese (RS) als alternative Behandlungsmöglichkeit zur operativen Synovektomie bei Synovitiden des rheumatischen Formenkreises, bei Rezidivsynovitis nach operativer Synovektomie sowie bei rezidivierenden, therapieresistenten Ergüssen bei Arthrosen. Anhand der Erfahrungen an 13 000 radiosynovektomierten Gelenken werden Indikationen, Kontraindikationen, notwendige orthopädisch-rheumatologische klinische, radiologische, sonographische und nuklearmedizinische Vor- und Nachuntersuchungen, die Wirkung der lokalen Bestrahlung mit Beta-Strahlern (Y-90, Er-169, Re-186) auf die Synovia sowie die Erfolge von 50 bis 70 % guter und sehr guter Besserung beschrieben.

Limitiert ist die Durchführbarkeit der RS durch das Alter des Patienten und das radiologische Stadium der Veränderungen (n. Larsen) im Rahmen der entzündlichrheumatischen Erkrankung, während die einfache Technik, der geringe Aufwand, die schnellstmögliche Mobilisation des Patienten nach der intraartikulären Injektion, die Wiederholbarkeit und schließlich der beeindruckende Erfolg der Therapie die Methode empfehlen.

Der Erfolg ist nicht nur abhängig vom Stadium der Erkrankung, dem Zeitpunkt der Durchführung der RS, sondern auch von der Qualität der Zusammenarbeit zwischen rheumatologisch tätigem Orthopäden und rheumatologisch orientiertem Radiologen und Nuklearmediziner.