Sonographie bei Verdacht auf Appendizitis: Wende in Diagnostik und Therapie?

Zusammenfassung

Die Häufigkeit der Appendektomien in der Bundesrepublik sinkt. Mehr und mehr Chirurgen lehnen die großzügige Indikation zur Appendektomie ab, wenn die Diagnose der akuten Appendizitis unklar ist. Die präoperative Diagnostik bei rechtsseitigen Unterbauchschmerzen erhält dadurch eine neue Bedeutung. Wir berichten über unsere Erfahrungen mit der hochauflösenden Sonographie bei Verdacht auf akute Appendizitis. Nur 101 von 669 untersuchten Patienten (= 15,1 %) litten an einer akuten Appendizitis. Dieses wurde mit einer Sensitivität von 84,2 %, einer Spezifität von 96,8 % und einer Gesamttreffsicherheit von 94,8 % vorhergesagt. Die Sonographie bewährte sich auch im Nachweis der differentialdiagnostisch relevanten Erkrankungen. Bei funktionell bedingten Unterbauchschmerzen wurden therapiebedürftige Erkrankungen weitgehend ausgeschlossen.

Summary

The appendectomy-rate in the Federal Republic of Germany is decreasing. German surgeons have begun to refuse appendectomy if there are no signs of acute inflammation. Preoperative assessment of patients with right lower quadrant pain has acquired new significance. The authors report on 2 years of experience with routine use of high-resolution ultrasonography in 669 cases of suspected acute appendicitis. Only 101 patients (= 15.1 %) turned out to be suffering from acute appendicitis. Ultrasonography evaluation was found to have a sensitivity of 84.2 %, a specificity of 96.8 % and an overall accuracy of 94.9 %. Ultrasonography was also useful in detecting mimicking diseases of acute appendicitis. Sonography should help to rule out severe disease in the frequent cases of functional abdominal pain.