Excimer-Laser-Angioplastie

Zusammenfassung

An 28 Präparaten humaner Femoralarterien von 14 Patienten und an 6 Aortensegmenten führten wir eine experimentelle Studie mit einem neuen Laserkatheter durch. Dieses Ringkathetersystem ermöglicht mit 12 zirkulär angeordneten Quarzfasern und einem zentralen Lumen die Applikation von Energien bis 20 mJ über einen flexiblen 7F-Katheter in vivo. Der Laser emittiert ultraviolettes Licht bei einer Wellenlänge von 308 nm, einer Pulsbreite von 60 ns und einer Frequenz von 2 bis 40 Hz. Die Energiedichte der Einzelfasern beträgt 5 J/cm² und überschreitet die ablative Schwelle für Kalk. Histologisch zeigt sich, abhängig von der Gewebebeschaffenheit, eine Abtragung von 1 bis 2,4 μm Gewebe pro Puls. Die experimentell ermittelte Vorschubgeschwindigkeit bei einem kalzifizierten Verschluß der A. femoralis superficialis beträgt bei 20 Hz und einer Energietransmission von 20 mJ 3-5 mm/ Minute. Die Perforationszeiten der Gefäßwand schwanken bei rechtwinkligem Anstellgrad des Endes des Laserkatheters je nach Grad der Gefäßatherosklerose zwischen 9 und 116 sec (20 mJ). Die Randbereiche werden nur minimal thermisch alteriert.

Summary

We have carried out an experimental study using a new laser catheter on 28 cadaver femoral arteries in 14 subjects and on six aortas. This ring catheter system consists of 12 circular quartz fibres with a central lumen and allows the application of energies up to 20 mJ through a 7F flexible catheter in vivo. The laser emits ultraviolet light of a wave-length of 308 ran, in pulses of 60 ns and a frequency of 2-40Hz. The energy within a single fibre is 5 J/cm² and exceeds the intensity required to ablate calcifications. Histologically it has been shown that, depending on the type of tissue, 1 to 2.4 nm of tissue per pulse is removed. Experimentally, rate of progress in a calcified occlusive lesion in the femoral artery, using 20 Hz and energy transmission of 20 mJ, was 3 to 5 mm per minute. Perforation of vessel wall if the catheter tip was at right angles to it depended on the degree of atherosclerosis and was between nine and 116 seconds. Marginally, there was only minimal thermal damage.