Sens et non-sens des examens dans les infections endoculaires hematogenes et exogenes

Sinn und Unsinn von Untersuchungen bei endogenen und exogenen Infektionen des Auges

Einige intraokulare Entzündungen stellen spezielle diagnostische Probleme dar, besonders im Falle einer Immundefizienz beim Patienten Dies betrifft, bei den endogenen Entzündungen, hauptsächlich die durch Candida oder andere Mykosen bedingte Hyaloideoretinitis, die oft eine Hyalitis mit plötzlichem Auftreten vortäuscht, die Augenkomplikationen bei AIDS, unter anderem jene, die durch Toxoplasmose (selten) oder das Zytomegalie-Virus bedingt sind, und die Borreliose, die selten für unklare Panuveitiden verantwortlich gemacht werden kann. Bei den exogenen Entzündungen betrifft dies die postoperativen oder posttraumatischen Endophthalmitiden. In all diesen Fällen muß die Diagnose möglichst klinisch gestellt werden, weil infolge der Immunlage die Serologie kaum hilfreich ist und nur noch eine Biopsie (des Glaskörpers) eventuelle zusätzliche Hinweise geben dürfte. Die Diagnose muß sehr rasch gestellt werden, weil die Therapie dringend ist.

Summary

Diagnosis of intraocular inflammations can be difficult, particularly if the patient is suffering from immunodeficiency. Among the endogenous inflammations this applies mainly to cases of hyaloretinitis caused by Candida or other fungi, often presenting as an acute hyalitis with sudden onset; the various ocular complications of AIDS, especially those due to toxoplasmosis (rare) and cytomegalovirus, and lyme disease, which can occasionally cause chronic panuveitis. Among the exogenous cases it applies to postoperative and posttraumatic endophthalmitis. In all these cases the diagnosis has to be established clinically if possible, since, as a consequence of the immunodeficiency, serology is hardly helpful, and only biopsy (of the vitreous) may provide additional information. Rapid diagnosis is very important because of the urgent need for therapy.