Die Synovitis villonodosa pigmentosa des Fußes - Diagnose, Therapie und Langzeitverläufe

Zusammenfassung

Die klinisch typischen Zeichen der Synovitis villonodosa pigmentosa sind die zunehmende schmerzhafte Schwellung des betroffenen Gelenkes, der Sehnenscheiden und der Schleimbeutel. Das radiologische Bild ist unspezifisch, und gelegentlich werden einzelne subchondrale Erosionen und zystische Aufhellungen beobachtet. Trotz dieser Hinweise kann die Verdachtsdiagnose nur histologisch erhärtet werden. Eine maligne Entartung der Synovitis villonodosa pigmentosa ist bisher nicht bekannt geworden, allerdings ist die Ätiologie weiterhin unklar. Der intraartikuläre Befall ist meist monoartikulär und betrifft hauptsächlich das Knie, die Hüfte und den Fuß. Zwischen 1960 und 1986 wurden bei uns 15 Patienten mit einer eindeutigen und histologisch gesicherten Synovitis villonodosa pigmentosa mit Befall des Fußes behandelt. 11 Patienten konnten nach durchschnittlich 15,7 Jahren (3 - 26 Jahre) klinisch und radiologisch nachkontrolliert werden. Die Fälle werden vorgestellt und die Behandlung der 5 Rezidive wie auch die Differentialdiagnose wird diskutiert.

Abstract

The typical clinical cause of articular pigmented villonodular synovitis consists of progressive and painful swelling of the involved joints, bursae and tendons. The roentgenographic manifestations of this condition are usually nonspecific and consist of occasional superficial osseous erosion and cystic changes. Although these appearances may suggest the correct diagnosis, the precise diagnosis depends on examination of the tissue. Pigmented villonodular synovitis is a non-malignant disease entity of controversial origin and nature. The intraarticular form is characteristically monoarticular and affects predominantly the knee, the hip and the foot. We present 15 cases of pigmented villonodular synovitis of the foot, treated in a period from 1960 to 1986. In 11 patients the clinical and radiographic results were reviewed at an average of 15 years (rage: 3 - 26). The treatment of 5 recurrences and the differential diagnosis are discussed.