Die Skoliose als Begleiterkrankung der Syringomyelie

Zusammenfassung

Anhand von drei Langzeit- und zwei beziehungsweise drei kürzeren Beobachtungen von Skoliosepatienten mit einer Syringomyelie wird nach einer Übersicht über die Literatur und Erörterung der vielfach komplexen ätiologischen und pathogenetischen Faktoren versucht, das Bild der Begleitskoliose herauszuschälen. Sie tritt, je älter die Syringomyelie-Patienten werden, um so häufiger auf, bis zu etwa bei ⅔ aller Syringomyelie-Fälle. Die Rückgratverkrümmung ist wahrscheinlich als Lähmungsskoliose aufzufassen: Vorwiegend thorakale Kyphoskoliosen mit lumbalen Gegenschwingungen und Lordosen, Neigung zum Überhang, evtl. rasche Progredienz, nicht nur im Wachstumsalter, sondern auch im Erwachsenenalter. Die Skoliose kann den neurologischen Symptomen um Jahre vorangehen, aber auch hinterher hinken. „Trophische,“ der Spondylosis hyperostotica ähnelnde, zuckergußartige, breitbasige Knochenanlagerungen und Prominenzen können eine spontane Versteifung bewirken und dürften ätiologisch direkt der Syringomyelie zuzuordnen sein. Da das Rückenmark dieser Fälle vorgeschädigt ist und bei rascher Progredienz der Skoliose ganz besonders sensibel reagiert, stehen in dieser Phase Laminektomien zur Druckentlastung im Vordergrund der Behandlung, die sonst überwiegend mit dem Milwaukee-Korsett durchgeführt wird. Entschließt man sich ausnahmsweise zu einer Versteifungsoperation, sollten nennenswerte Distraktionen und Erschütterungen vermieden werden.

Abstract

Three long-time and two ore three respectively shorter observations of scoliotics with syringomyelia are presented and the pertinent literature is discussed including the complex etiopathogenesis. An attempt is made to describe the concomitant scoliosis. The older the patients with syringomyelia so more frequently scolioses appear, up to about two thirds of all cases, resembling a deformity due to paralysis: Dorsal kyphoscoliosis with lumbar countercurve and lordosis, tendency towards a list of the trunk, eventually rapid progression not only in the growing age but also in adulthood. The scoliosis may preceed the neurologic symptoms for years as well as follow later. Spontaneous fusion of the curves may occur by broad based flat bony appositions to the vertebrae with round prominences as well, aetiologically probably due to syringomyelia: “dystrophic”. Since the spinal cord of these cases is more ore less pre-demaged and does react very sensible to progression of the scoliosis, in this phase mainly laminectomy for decompression is indicated whereas treatment otherwise is administered with the help of a Milwaukee brace. If one decides exceptionally to perform a fusion Operation the application of any essentional distraction force and contusion is to be avoided.