A Detailed Description of Soft Tissue Morphology in Unilateral Cleft Lip and Palate Cases - A Study Applying a New Soft Tissue Analysis

Abstract

More than 1,500 CLP patients have been treated in Berne using a protocol which has always remained fundamentally the same. Even though - from birth to 20 years of age - the finest possible plastic surgery, orthodontics and prosthodontics were undertaken, the specialists involved considered that the patient, at the end of treatment, still possessed a CLP appearance to some extent. Neither the cephalometric analyses, nor the occlusal findings, however, provided any explanation for this, and a new method of soft tissue analysis was therefore developed to provide a detailed picture of the tissue overlying the skeletal profile. This involved taking sagittal cephalometric hard tissue landmarks and locating the equivalent points on the soft tissues. The corresponding hard and soft tissue points were then related to each other both horizontally and vertically. In this way, the soft tissue width along the entire profile could be defined together with the angles around the curvature of the face. Such an analysis makes it possible to describe the soft tissue profile in individual cases and to compare cleft and non-cleft populations. In the present study 25 males (mean age 18) and 23 females (mean age 16.7) with unilateral complete CLP were analysed to define in detail the criteria forming the "cleft palate face".

Zusammenfassung

In Bern wurden über 1500 LKG-Spaltpatienten vom gleichen Chirurgen und derselben Kieferorthopädin nach einem festen Plan behandelt. Obwohl von der Geburt bis zum 20. Altersjahr die gegenwärtig als optimal anerkannten Verfahren der plastischen Chirurgie, Orthodontie und Kronen-Brückenversorgung durchgeführt wurden, mußten die Spezialisten feststellen, daß alle betroffenen Patienten am Ende der Behandlung bis zu einem gewissen Grade Züge eines typischen ,,LKG-Spaltgesichtes" aufwiesen. Weder zephalometrische Schädelanalysen noch dento-okklusale Messungen konnten diese typische Physiognomie erklären. Eine neue Methode der Weichteilprofilanalyse wurde deshalb angewandt. Anhand der Profilfernröntgenbilder wurden zu den skelettalen Meßpunkten korrespondierende Weichteilpunkte lokalisiert. Sie wurden horizontal, vertikal und angulär miteinander in Beziehung gebracht. Dadurch konnte die Dicke des gesamten Weichteilprofiles analysiert werden. Diese Art der Analyse ermöglicht es, das Profil einzelner Individuen zu beschreiben, aber auch die Spaltpopulation mit der Nicht-Spaltpopulation zu vergleichen. In der vorliegenden Studie wurde anhand von 25 männlichen und 23 weiblichen Patienten mit unilateralen totalen LKG-Spalten die Kriterien des typischen ,,Spaltgesichtes" analysiert.

Key words

Cleft lip and palate - Skull x-ray - Cephalometric analysis - Soft tissue width of the face

Schlüsselwörter

Lippen-Kiefer-Gaumenspalte - Röntgen - Zephalometrische Analyse - Weichteildicke des Gesichtes