Morbidity and Mortality of Short Bowel Syndrome in Infancy and Childhood

Abstract

This report concerns 59 infants and children with short bowel syndrome, most commonly caused by necrotizing enterocolitis in this study. Resection of atretic or gangrenous bowel was performed in 53 patients, tapering enteroplasty and primary anastomosis was performed in 13 patients, and temporary enterostomies were performed in 40 patients. Second-look laparotomy was useful in two of four cases of questionable bowel viability. The ileocecal valve was resected in 32 patients and remained intact in 27. The mean length of the remaining bowel was 58.4 cm. All patients received total parenteral nutrition and early enteral feedings. Home hyperalimentation was attempted when 50 per cent of the calorie intake was enteral. Intestinal adaptation required from 3 to 14 months. Frequent setbacks were related to catheter sepsis, rotavirus infection, carbohydrate intolerance, and liver dysfunction. The overall survival rate was 80 per cent with mortality due to sepsis associated with total parenteral nutrition and liver failure.

Zusammenfassung

Diese Arbeit bezieht sich auf 59 Säuglinge und Kinder mit Kurzdarmsyndrom, das am häufigsten auf eine nekrotische Enterokolitis zurückzuführen war. Bei 53 Patienten wurde eine Resektion des atretischen oder gangränösen Darmes durchgeführt, bei 13 Kindern eine ,,Tapering"-Enteroplastie und eine primäre Anastomose, bei 40 Patienten eine provisorische Enterostomie. Eine ,,Secondlook"-Laparotomie war notwendig bei zwei von vier Patienten. Die Ileozökalklappe mußte bei 32 Patienten entfernt werden, bei 27 blieb sie intakt. Die Durchschnittslänge des verbleibenden Darmes betrug 58,4 cm. Alle Patienten erhielten eine vollständige parenterale und frühe enterale Ernährung. Der Versuch einer enteralen Ernährung zu Hause wurde gewagt, wenn 50 % der angebotenen Kalorien enteral gegeben worden waren. Die Adaptation des Darmes brauchte 3 bis 14 Monate. Häufige Rückfälle waren auf Kathetersepsitiden, Infektion mit Rotavirus, Unverträglichkeit von Kohlenhydraten und Leberdysfunktion zurückzuführen. Die Überlebensrate lag bei 80 %. Die 12 Todesfälle waren auf Leberinsuffizienz und Sepsis in Zusammenhang mit der vollständigen parenteralen Ernährung zurückzuführen.

Key words

Short bowel syndrome - Enteral feedings

Schlüsselwörter

Kurzdarmsyndrom - Parenterale Ernährung - Oraler Nahrungsaufbau