Die Percutane Nucleotomie im aktuellen Behandlungskonzept der Lumboischialgie

Zusammenfassung

Der lumbal perkutane Zugang hat sich in der Behandlung der nicht sequestrierten Bandscheibenhernie als minimal invasive Alternative zur offenen Hemilaminotomie in den letzten Jahren stark entwickelt. Aufgrund unserer Erfahrungen seit 1979 müssen die verschiedenen perkutanen Konzepte hinsichtlich Indikationsbreite an ihren technischen Limiten gemessen werden und lassen sich somit lediglich im Bereich überlappender Indikationsbereiche direkt vergleichen. Fortschritte im instrumentellen Bereich lassen in Verbindung mit der seit 1982 eingeführten Diskoskopie für den perkutanen Zugang auch im Bereich der lumbalen Segmentrestabilisation seit 1988 mit der perkutan interkorporellen Spondylodese und für die Zukunft mit alloplastischen Interponaten eine der Entwicklung der endoskopischen Kniegelenkschirurgie analog breit standardisierte Anwendung erwarten.

Abstract

As a minimal invasive alternative to open disc surgery percutaneous nucleotomy has remarkably development for the treatment of contained lumbar herniation. In our experience since 1979, today available percutaneous concepts have to be clearly individualized in their range of indication following their specific technical limits. So a direct correlation of operative results remain restricted on overlapping ranges of indications. Progress in the technical field, in correlation with discoscopy, introduced since 1982, brought percutaneous interbody fusion in 1988, alloplastic percutaneous implants are in development. This facts let us foresee a remarkable evolution of percutaneous spine surgery comparable to arthroscopic knee surgery in the near future.