Operationstechnische Möglichkeiten zur Erhaltung eines endbelastbaren Knie-Exartikulationsstumpfes bei Hautnekrosen

Zusammenfassung

Der Kniegelenksexartikulationsstumpf zeigt gegenüber dem Oberschenkelstumpf eine Reihe deutlicher Vorteile. Neben der vollen Endbelastbarkeit sind die schonende Operationstechnik, die kolbige Form des Stumpfes mit der dadurch bedingten Rotationsstabilität der Prothese und die erhaltene muskuläre Führung des Femurs zu nennen. Die Prothesenversorgung ist durch neue orthopädietechnische Materialien und die Entwicklung spezieller Kniegelenke funktionell und kosmetisch suffizient möglich. Durch die Neigung des Femurs zur Außenrotationslage, nicht spannungsfreie Hautdeckung oder schlechte Hautqualität kann es aber zum Auftreten von Hautnekrosen an den Condylen kommen. Die operationstechnischen Möglichkeiten zur Erhaltung der Vorteile dieses Stumpfes werden dargestellt.

Abstract

Disarticulation of the knee results in an excellent endbearing stump. Operative technique is easy, fast and gentle. The muscular balance in the femur is not disturbed. The shape of the stump provides excellent rotation control in the prosthesis. New socket designs and prosthetic knee mechanisms have eliminated the former cosmetic problems concerning this amputation level. Nevertheless - because of external rotation of the femur, poor skin quality or wound closure under tension skin necrosis can occur, most of the times concerning the lateral condyle region. Several operative possibilities to get a satisfactory wound closure while preserving the advantages of this stump are presented.