Luxationen nach Hüft-TEP-Implantationen

Zusammenfassung

45 erstmalige postoperative Hüft-TEP-Luxationen bei 1734 Patienten aus den Jahren 1984 bis 1992 wurden im Vergleich zu einer randomisierten Kontrollgruppe (n = 61) retrospektiv überprüft. Als Ursache für eine kurzfristige Steigerung der Luxationsrate konnte u.a. erkannt werden: hohes Alter, CCD-Winkel der Prothese, dorsaler Zugang, Pfannen-Neigungswinkel unter besonderen Bedingungen. Bei Wechsel-Operationen liegt immer ein erhöhtes Risiko vor. Pfannen-Antetorsion, Narkose oder die Art der Prothesenverankerung wirkten sich nicht aus. Durch Verlassen des dorsalen Zugangs, ausschließlicher Benutzung von Prothesen mit einem CCD-Winkel bis 135°, exakter Pfannenpositionierung, verbesserter intraoperativer Prüfung, verbesserter Patienten-Aufklärung (u.a. zusätzliche umfangreiche Informations-Broschüre) gelang es, die Luxationsrate wie der deutlich zu reduzieren, bei den Primärimplantationen von 5,6 auf 0,17%, bei den Wechsel-OPs von 12,1 auf 6,5%.

Abstract

During a period of eight years (1984 to 1992) we found 45 dislocations in 1734 patients treated by total hip arthroplasty. We compared this retrospectively evaluated group with a randomized control group of 61 patients. As a cause for an increasing number of dislocations in 1989 we found: age over 70 years, high CCD-stem-angle (142°), dorsal approach, abduction of the acetabular component under certain circumstances (left side). Revision operations always are a high risk procedure. Acetabular anteversion, anaesthesia, way of component fixation did not induce an increased rate of dislocation. We now left the dorsal approach and use only stems with an CCD-angle of 135° or less by now. Careful positioning of the acetabular components and a better patient-instruction helped to decrease the number of dislocations. Because of these measures we reduced the THA-dislocations rate from 5,6 to 0,17 per cent (first operations) and from 12,1 to 6,5 per cent (revision Operations).