Dunkelziffern - Hemmschuh exakter Forschung in der Klinischen Orthopädie und Traumatologie*

Zusammenfassung

In diesem Bericht wird die Diskussion über Datenerhebungsprobleme für die Basisdokumentation durch einen Vergleich primärer Informationsträger vertieft.

An Hand eines Arztbrief OP-Berichtsvergleichs wurden in drei von vier Fällen übereinstimmende Ergebnisse festgestellt, ferner ergaben sich in einer Untersuchung, ob in Arztbriefen und/oder OP-Berichten die Seitenangaben verläßlich sind, in 80% einwandfreie Daten.

Darüber hinaus werden die Ergebnisse eines kritischen Suchlaufes nach aneurysmatischen Knochencysten aus ca. 24000 Arztbriefen zur Diskussion gestellt. Eine Recherche nach meist gutartigen Knochentumoren oder “tumorlike leasons” ist besonders schwierig, da die Patienten sehr oft entlassen werden, bevor die Histologie feststeht. Würde man sich also - wie leider noch allzuoft üblich und sofern überhaupt möglich - nur auf die Ergebnisse des direkten Zugriffes verlassen, muß mit unsicheren Forschungsergebnissen gerechnet werden.

Bezüge zur spärlich vorhandenen Literatur werden soweit möglich hergestellt, wobei sich eindeutig belegen läßt, daß die bei uns bevorzugte modifizierte Arztbriefdokumentation einer Erfassung sekundärer Belege vorzuziehen ist.

Die Resultate stützen ferner die Einsicht, daß unser grobes Verschlüsselungsschema Feinrastern, die das ungeklärte Umfeld bei Suchanfragen nicht mit abbilden, überlegen ist. Denn gerade mit der Umfelderfassung sind wir in der Lage, nach einer Recherche die Existenz möglicher Dunkelziffern zu ermitteln und somit auch berücksichtigen zu können.

Abstract

In number 2 1991 of the “Orthopädie Mitteilungen” we referred to problems in obtaining valid data in orthopaedics and orthopaedic traumatology. There we mentioned several unknown cases in the epi-crisis related to anamnestic facts. Now we continue the report with the support of our completely quality checked basis documentation.

The comparison of the operation-report and the epicrisis shows us that data in three out of four cases are identical. We get nearly the same result, if we compare the operation-site (left or right are in four out of five cases identical).

Furthermore we discuss a critical research of aneurysmatic bone cysts out of 24000 epicrisis. Research into benign tumors or tumorlike leasons is very difficult. because the patients normally leave the hospital before the exact diagnosis was made. Therefore we must take into account uncertain results of our investigations.

As far as possible our results take into account rare bibliographic data. Therefore we can show that our modified documentation of all epicrisis sould be prefered to documentation of specific forms.

Furthermore the investigation demonstrates. that our “frame coding system” is superior to a “precise coding system” for the precise system does not regard the background of the inquiries. But considering the background, we are able to discover most of the unknown cases and make them part of our conclusions.