Röntgenkriterien und radiologische Ergebnisse der Hofer-Imhof(H-I)-Schraubpfanne bei Erstimplantation

Zusammenfassung

Fragestellung: Das eingängige Flachgewinde und die parabole Form des Titangrundkörpers sind die Charakteristika der Hofer-Imhof-Schraubpfanne. Durch die spezielle Gewindeform kann die Pfanne auch in ein weitgehend sklerosiertes Pfannenlager selbstzentrierend, verklemmungsfrei und formschlüssig eingeschraubt werden.

Methode: In einer prospektiven Studie wurden von Mai 1988 bis Juli 1989 143 Pfannen primär implantiert. Radiologische Kriterien waren der unmittelbar postoperative Knochenkontakt, die Pfannenposition, osteophytäre Verankerung, Pfannenbodenperforation, Skleroselinien, Saum, Pfannenwanderung und Osteointegration. Zur exakten Darstellung der Gewindegänge und zur Beurteilung der Kontaktzone zwischen Implantat und Knochen wird von der operierten Hüfte eine 20° kranio-kaudal eingeneigte Aufnahme angefertigt.

Ergebnisse: 119 (83,2%) Pfannen konnten nach einer mittleren Beobachtungszeit von 65 Monaten (min.37, max. 95) radiologisch ausgewertet werden. Bisher mußte eine Pfanne wegen eines Infektes nach 23 Monaten gewechselt werden. Die Pfannen wurden mit einer Inklination von durchschnittlich 47° implantiert. Bei 86,6% war postoperativ ein idealer Knochenkontakt gegeben, freie Gewindegänge finden sich in 8,4 %. Eine vorwiegend osteophytäre Verankerung sowie eine Perforation des Pfannenbodens liegt jeweils in 0,6 % vor. Bei 82,4% besteht radiologisch eine vollständige Osteointegration mit direktem Knochen-Implantat-Verbund in allen Zonen (Typ I), in 15,1% eine vorwiegende Osteointegration mit Saum an einzelnen Gewindegängen oder in einer Zone (Typ II), in 2,5% eine vorwiegend bindegewebige Fixation mit Saum in mehreren zusammenhängenden Zonen {Typ III). Zu einer deutlichen Pfannenmigration bei ausgeprägter Inaktivitätsatrophie ist es bisher in 0,8 % gekommen.

Schlußfolgerung: Die Technik der Verankerung über ein Flachgewinde, sowie die geringe Knochenresektion durch die parabole Form und die korundgestrahlte Titanoberfläche sind die Kennzeichen der Hofer-Imhof-Schraubpfanne und ergeben gute mittelfristige Ergebnisse bei Primärimplantation.

Abstract

The Hofer-Imhof cup consists of a parabola-shaped titanium acetabular component with flat threads. These flat threads are designed to be self-cutting and allow accurate insertion without incarceration, even in sclerotic bone.

In a prospective study conducted from May 1988 to July 1989, 143 Hofer-Imhof cups were implanted. Radiographic assessment included initial bone contact, cup position, fixation on osteophytes, presence of any radiolucencies or sclerosis, cup migration and bone ingrowth. Initial prosthesis fit was evaluated with a 20° caudally angled anteroposterior X-ray for accurate demonstration of the threads.

119 of the Hofer-Imhof cups (83.2%) were available for radiographic follow-up at a mean of 65 months (min. 37 mo., max. 95 mo.). One cup required revision after 23 months due to infection. The cups had an average inclination of 47°, and complete bone contact was evident in 86.6% on the postoperative X-ray. In 8.4% of the cups, some threads were not in contact with bone at the edge of the acetabulum. At final follow-up, 82.4 % had complete bone ingrowth without any evidence of radiolucency (type I), 15.1% had near-complete bone ingrowth with minimal radiolucencies (type II), and 2.5 % had predominantly fibrous fixation (type III). One cup (0.8%) showed excessive migration.

The technique of anchorage using a flat thread, minimal bone resection as a result of the parabolic shape and the sandblasted titanium surface are the characteristic features of the Hofer-Imhof threaded cup and produce good medium-term results in primary hip arthroplasty

Schlüsselwörter

zementfreie Hüftendoprothetik - Schraubpfanne - Flachgewinde - Röntgenkriterien - prospektive Studie

Key words

cementless hip arthroplasty - threaded cup - flat threads - radiographic criteria - prospective study