Arthroskopische kapsulo-labrale Raffung und Refixation mit Mitek-Anker bei vorderer Schulterinstabilität

Zusammenfassung

Zwischen Mai 1992 bis September 1995 wurden 38 Patienten mit rezidivierenden anterioren Luxationen arthroskopisch stabilisiert. Die arthroskopische Stabilisation erfolgte durch Kapselraffung und Labrumrefixation mit Mitek-Ankern, angelehnt an das Verfahren von Wolf. Unmittelbar postoperativ wurden die Patienten aktiv assistiert mobilisiert (60° Elevation. Außenrotation bis 20° weniger als die Gegenseite) und mit isometrischen Übungen begonnen. 30 Patienten konnten nach durchschnittlich 2 Jahren (12-42 Monate) nachuntersucht werden. 27 Patienten (90%) wiesen unter Anwendung des Rowe-Scores gute und sehr gute Ergebnisse auf und 24 (80%) waren ohne Einschränkung sportlich aktiv. In 4 Fällen (13%) kam es im Beobachtungszeitraum zu Reluxationen, die bei 2 Patienten mit einer ursprünglich multidirektionalen Laxizität und vorderen Instabilität, in einem Fall nach adäquatem Trauma und bei einem Patienten nach Mißachtung der frühpostoperativen Bewegungseinschränkung auftraten. Das Verfahren zeigt verglichen mit der offenen Bankart-Technik eine etwas erhöhte Reluxationsrate, ist allerdings weniger invasiv, insbesondere bleibt die Subscapularissehne samt Propriozeption intakt.

Abstract

From May 1992 to September 1995, 38 patients with recurrent anterior shoulder instability underwent arthroscopic stabilization. The arthroscopic stabilization was performed by capsular shifting and labral refixation using Mitek anchors. based on the Wolf procedure. Immediately after operation active assisted shoulder mobilization was initiated (elevation 60°, external rotation 20° less than contralateral Shoulder). After a mean follow-up of 24 months (12-42 months) 30 patients were evaluated by means of the Rowe Score. Excellent and good results were achieved in 90% (n= 27) of patients and 80% had no restriction in sports activities. In 4 of the patients (13%) redislocation occured. Analysis of the recurrence revealed no adeqate trauma in two patients with preoperative multidirectional laxity. One had a trauma and the fourth showed no compliance in the early postoperative period. Compared to the open Bankart operation the described procedure shows a slightly higher rate of redislocations. However, the approach is less invasive and the subscapularis tendon with its proprioception remains intact.

Schlüsselwörter

Schulter - vordere Instabilität - Arthroskopie - Refixation

Key words

Shoulder - anterior instability - arthroscopy - refixation