Anastomosentechniken im Gastrointestinaltrakt

Die bedarfsadaptierte und korrekte Nahttechnik ist eine elementare Voraussetzung für den Erfolg einer Operation. So nimmt in der Viszeralchirurgie das Anlegen einer Anastomose eine prognostisch zentrale Stelle ein. Neben der möglichst anatomisch-physiologischen Rekonstruktion gilt es, eine Anastomoseninsuffizienz zu vermeiden.

Die Anforderungen an eine Nahtverbindung beinhalten die gas- und flüssigkeitsdichte Wiederherstellung der Passage, welche der Peristaltik und den wechselnden intraluminalen Drücken im Gastrointestinaltrakt standhält. In Abhängigkeit von den verschiedenen Gewebebeschaffenheiten soll eine geeignete Nahttechnik gewählt werden, die einen möglichst ungestörten Verlauf der Wundheilung ergibt und ein optimales funktionelles Ergebnis bietet.

Ziel dieses Beitrags ist es, die gängigen und am häufigsten angewendeten Nahttechniken zum Herstellen einer Anastomose sowie den differenzierten Einsatz verschiedener Nahthilfsmittel im Gastrointestinaltrakt zusammenzufassen. Beschrieben werden die manuellen Verfahren und die Anwendung von Staplern. Dabei werden organspezifische Besonderheiten und deren Auswirkungen auf die Anastomosentechnik berücksichtigt.

Hervorgehoben sei an dieser Stelle, dass es keinen verbindlichen Standard gibt und geben wird, welche Technik zu bevorzugen ist.

Zum Weiterlesen und Vertiefen

• 1 Choy P Y, Bissett I P, Docherty J G, Parry B R, Merrie A E. Stapled versus handsewn methods for ileocolic anastomoses.  Cochrane Database Syst Rev. 2007;  18 (3)
• 2 Simillis C, Purkayastha S, Yamamoto T, Strong S A, Darzi A W, Tekkis P P. A meta-analysis comparing conventional end-to-end anastomosis vs. other anastomotic configurations after resection in Crohn's disease.  Dis Colon Rectum. 2007;  50 (10) 1674-1687
• 3 Shikata S, Yamagishi H, Taji Y, Shimada T, Noguchi Y. Single-versus two-layer intestinal anastomosis: a meta-analysis of randomized controlled trials.  BMC Surg. 2006;  27 (6) 2
• 4 Burch J M, Franciose R J, Moore E E, Biffl W L, Offner P J. Single-layer continuous versus two-layer interrupted intestinal anastomosis: a prospective randomized trial.  Ann Surg. 2000;  231 832-837
• 5 Deen K I, Smart P J. Prospective evaluation of sutured, continuous, and interrupted single layer colonic anastomoses.  Eur J Surg. 1995;  161 751-753