Osteitisbehandlung an Unterschenkeln mit Knochenersatzmaterial als lokalem Antibiotikumträger

Zusammenfassung

Beschrieben wird die erfolgreiche Anwendung eines neuen Knochenersatzmaterials für die variable lokale Antibiose. Ein Patient erlitt offene Unterschenkelbrüche und eine offene Ellenbogenluxation durch den Tsunami 2004. Durch ein kombiniertes Vorgehen mit Débridement, systemischer als auch lokaler Antibiose konnte die Stumpflänge der Unterschenkel weitestgehend konserviert werden, obwohl eine offene Markraumphlegmone im Verlauf der Behandlung auftrat. Die Infektion beider Tibiamarkhöhlen durch einen multiresistenten Pseudomonas-aeruginosa-Stamm, Escherichia coli und Enterococcus faecium konnte erfolgreich mit dem Knochenersatzmaterial PerOssal®, beladen mit Vancomycin und einer systemischen Antibiose mittels Vancomycin, Meropenem und Ceftazidim saniert werden. Durch den Erhalt der Stumpflänge an beiden Unterschenkeln konnte der Patient mit erhaltener Kniefunktion gut prothetisch versorgt werden. Er war schon 6 Monate nach dem Unfall wieder vollzeitarbeitsfähig und selbstständig mobil.

Abstract

A seriously injured tsunami victim with complicated osteomyelitis is presented. The patient was treated with a new resorbable bone substitute, which can be loaded with different antibiotics. The successful treatment is illustrated by the clinical, radiological and histological features. Bilateral open fractures of the lower leg with open elbow fracture led to a bilateral amputation of the lower legs and the right arm because of a beginning sepsis. The following intramedullary osteitis with multiresistant Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli and Enterococcus faecium was treated with the bone substitute PerOssal® combined with systemic and local application of vancomycin and systemic application of ceftazidime and meropenem. This case report illustrates the concept of an additional local antibiotic treatment of osteomyelitis by a bone substitute also functioning as a drug delivery system.

Schlüsselwörter

Osteitis - Knochenersatzmaterial - Infektion - Antibiotika

Key words

osteomyelitis - bone substitute - infection - antibiotics

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