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Pneumologie 2008; 62(12): 748-756
DOI: 10.1055/s-2008-1038290
Leitlinie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Leitlinien zur Langzeit-Sauerstofftherapie

Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. V.Guidelines for Long-Term Oxygen TherapyGerman Society for Pneumology and Respiratory MedicineFederführend: H.  Magnussen unter Mitarbeit von: A.-M.  Kirsten1 , D.  Köhler2 , H.  Morr3 , H.  Sitter4 , H.  Worth5
  • 1Krankenhaus Großhansdorf, Zentrum für Pneumologie und Thoraxchirurgie, 22927 Großhansdorf
  • 2Krankenhaus Kloster Grafschaft, Zentrum für Pneumologie und Allergologie, 57392 Schmallenberg
  • 3Pneumologische Klinik, Waldhof Elgershausen, 35753 Greifenstein
  • 4Universitätsklinikum Marburg, Institut für Theoretische Chirurgie, Baldingerstraße, 35043 Marburg
  • 5Klinikum Fürth, Medizinische Klinik I, Jakob-Henle-Str. 1, 90766 Fürth
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
14. November 2008 (online)

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Methodische Vorbemerkungen

Die Erstfassung der Leitlinie zur Langzeit-Sauerstofftherapie wurde 2001 (Pneumologie 2001; 55: 454 – 464) entsprechend den methodischen Empfehlungen zur Erarbeitung von Leitlinien für Diagnostik und Therapie der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) [1] erstellt.

Die Aktualisierung der Leitlinie erfolgte durch die Autoren. Es wurde eine umfassende, computergestützte Literaturrecherche zum Themengebiet durchgeführt. Als Hauptinformationsquellen dienten dabei: Medline, Cochrane Library. Es wurde die internationale Literatur von 1955 – 2007 erfasst. Als Suchwörter wurden „oxygen”, „LTOT”, „COPD”, „costs”, „quality of life” und „survival” eingesetzt.

Alle Beteiligten, die an der Fassung von 2001 mitgearbeitet haben, wurden um Stellungnahmen gebeten, die in die Fassung eingearbeitet wurden, die Grundlage der Konsensuskonferenz vom 10.09.2007 in Kassel war. Die Autoren der Leitlinie haben an der Konsensuskonferenz teilgenommen.

Die Leitlinie wurde dem Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin zugeleitet, der diese am 13.12.2007 angenommen hat und zur Publikation im Organ der Gesellschaft, der Zeitschrift „Pneumologie” empfahl. Eine Aktualisierung der Leitlinie ist alle 4 Jahre geplant und liegt in Verantwortung der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie.

Die wissenschaftlichen Grundlagen der Leitlinien sind nach den entsprechenden Vorgaben der „Evidence-based medicine” ([Tab. 1]) erarbeitet worden [1]. Die Leitlinie wurde von einer authorisierten Person der AWMF als S2-Leitlinie gewertet.

Tab. 1 Bewertung der publizierten Literatur gemäß wissenschaftlicher Aussagekraft nach Evidenztypen und Gewichtung in Empfehlungsgrade 1. Grad der Empfehlung Evidenztyp A 1a Evidenz aufgrund von Metaanalysen von randomisierten, kontrollierten Studien 1b Evidenz aufgrund von mindestens einer randomisierten, kontrollierten Studie B 2a Evidenz aufgrund mindestens einer gut angelegten, kontrollierten Studie ohne Randomisierung 2b Evidenz aufgrund mindestens einer gut angelegten, quasi-experimentellen Studie 3 Evidenz aufgrund gut angelegter, nicht experimenteller, deskriptiver Studien, wie z. B. Vergleichsstudien, Korrelationsstudien und Fallkontrollstudien C 4 Evidenz aufgrund von Berichten der Expertenausschüsse oder Expertenmeinungen und/oder klinischer Erfahrung anerkannter Autoritäten

Literatur

  • 1 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften .Erarbeitung von Leitlinien für Diagnostik und Therapie. Methodische Empfehlungen. Abrufbar unter http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF
  • 2 Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group . Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxaemic chronic obstructive lung disease.  Ann Intern Med. 1980;  93 391-398
    Suche in Google Scholar
  • 3 Medical Research Council Working Party . Long term domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema.  Lancet. 1981;  1 681-686
    Suche in Google Scholar
  • 4 Weitzenblum E, Sautegeau A, Ehrhart M. et al . Long-term oxygen therapy can reverse the progression of pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease.  Am Rev Respir Dis. 1985;  131 493-498
    Suche in Google Scholar
  • 5 Goldberg A, Leger P, Hill N. et al . Clinical indications for noninvasive positive pressure ventilation in chronic respiratory failure due to restrictive lung disease, COPD and nocturnal hypoventilation – a consensus conference report.  Chest. 1999;  116 521-534
    Suche in Google Scholar
  • 6 Górecka D, Gorzelak K, Sliwinski P. et al . Effect of long term oxygen therapy on survival in patients with chronic obstructive pulmonary disease with moderate hypoxaemia.  Thorax. 1997;  52 674-679
    Suche in Google Scholar
  • 7 Chaouat A, Weitzenblum E, Kessler R. et al . A randomized trial of nocturnal oxygen therapy in chronic obstructive pulmonary disease patients.  Eur Respir J. 1999;  14 1002-1008
    Suche in Google Scholar
  • 8 Köhler D, Criée C P, Raschke F. et al . Leitlinien zur häuslichen Sauerstoff- und Heimbeatmungstherapie.  Medizinische Klinik. 1997;  92 2-6
    Suche in Google Scholar
  • 9 Agency for Health Care Policy and Research .Cardiac rehabilitation: clinical practice guidelines, No. 17. US Dept of Health and Human Services 1995
    Suche in Google Scholar
  • 10 Chailleux E, Fauroux B, Binet F. et al . Predictors of survival in patients receiving domiciliary oxygen therapy or mechanical ventilation.  Chest. 1996;  109 741-749
    Suche in Google Scholar
  • 11 Dubois P, Jamart J, Machiels J. et al . Prognosis of severely hypoxemic patients receiving long-term oxygen therapy.  Chest. 1994;  105 469-474
    Suche in Google Scholar
  • 12 Aida A, Miyamoto K, Bishimura M. et al . Prognostic value of hypercapnia in patients with chronic respiratory failure during long-term oxygen therapy.  Am J Respir Crit Care Med. 1998;  158 188-193
    Suche in Google Scholar
  • 13 Meecham Jones D J, Paul E A, Jones P W. et al . Nasal pressure support ventilation plus oxygen compared with oxygen therapy alone in hypercapnic COPD: a randomized controlled study.  Am J Respir Crit Care. 1995;  152 538-544
    Suche in Google Scholar
  • 14 Lock S H, Blower G, Prynne M. et al . Comparison of liquid and gaseous oxygen for domiciliary portable use.  Thorax. 1992;  47 98-100
    Suche in Google Scholar
  • 15 Bradley B L, Garner A E, Billiu D. et al . Oxygen-assisted exercise in chronic obstructive lung disease: the effect on exercise capacity and arterial blood gas tension.  Am Rev Respir Dis. 1978;  118 239-243
    Suche in Google Scholar
  • 16 Bye P TP, Esau S A, Levy R D. et al . Ventilatory muscle function during exercise in air and oxygen in patients with chronic air-flow limitation.  Am Rev Respir Dis. 1985;  132 236-240
    Suche in Google Scholar
  • 17 Dean N C, Brown J K, Himelman R B. et al . Oxygen may improve dyspnea and endurance in patients with chronic obstructive pulmonary disease and only mild hypoxemia.  Am Rev Respir Dis. 1992;  146 941-945
    Suche in Google Scholar
  • 18 Beaumont A, Cockroft A, Guz A. A self paced treadmill walking test for breathless patients.  Thorax. 1985;  40 459-464
    Suche in Google Scholar
  • 19 Hien P, Morr H. 6-min-Gehtest in der pneumologischen und kardiologischen Diagnostik. Methodik, Bedeutung und Grenzen.  Pneumologie. 2002;  56 558-566
    Suche in Google Scholar
  • 20 Revill S M, Morgan M D, Singh S J. et al . The endurance shuttle walk: a new field test for the assessment of endurance capacity in chronic pulmonary disease.  Thorax. 1999;  54 213-222
    Suche in Google Scholar
  • 21 Leach R M, Davidson A C, Chinn S. et al . Portable liquid oxygen and exercise ability in severe respiratory disability.  Thorax. 1992;  47 781-789
    Suche in Google Scholar
  • 22 Strandling J R, Lane D J. Nocturnal hypoxaemia in chronic obstructive pulmonary disease.  Clin Sci. 1983;  64 213-222
    Suche in Google Scholar
  • 23 Vos P JE, Folgering H, Herwaarden C LA van. Predictors of nocturnal hypoxaemia (mean SaO2 < 90 %) in normoxic and mildly hypoxic patients with COPD.  Eur Respir J. 1995;  18 74-77
    Suche in Google Scholar
  • 24 Mulloy E, McNicholas W. Ventilation and gas exchange during sleep and exercise in severe COPD.  Chest. 1996;  109 387-394
    Suche in Google Scholar
  • 25 Fletcher E C, Luckett R A, Goodnight-White S. et al . A double-blind trial of nocturnal supplemental oxygen for sleep desaturation on patients with chronic obstructive pulmonary disease and a daytime PaO2 above 60 mm Hg.  Am Rev Respir Dis. 1992;  145 1070-1076
    Suche in Google Scholar
  • 26 Strom K, Boe J. Quality assessment and predictors of survival in long-term domiciliary oxygen therapy.  Eur Respir J. 1991;  4 50-58
    Suche in Google Scholar
  • 27 Strom K, Boman G. the Swedisch society of chest medicine . Long-term oxygen therapy in parenchymal lung disease: an analysis of survival.  Eur Respir J. 1993;  6 1264-1270
    Suche in Google Scholar
  • 28 Bye P TP, Anderson S D, Woolcock A J. et al . Bicycle endurance performance of patients with interstitial lung disease breathing air and oxygen.  Am Rev Respir Dis. 1982;  126 1005-1012
    Suche in Google Scholar
  • 29 Harris-Eze A O, Sridhar G, Clemens R E. et al . Oxygen improves maximal exercise performance in interstitial lung disease.  Am J Respir Crit Care Med. 1994;  150 1616-1622
    Suche in Google Scholar
  • 30 Harris-Eze A O, Sridhar G, Clemens R E. et al . Role of hypoxemia and pulmonary mechanics in exercise limitation in interstitial lung disease.  Am J Respir Crit Care Med. 1996;  154 994-1001
    Suche in Google Scholar
  • 31 Zimman R, Corey M, Coates A L. et al . Nocturnal home oxygen in the treatment of hypoxemic cystic fibrosis patients.  J Pediatr. 1989;  114 368-377
    Suche in Google Scholar
  • 32 Fraser K L, Tullis D E, Sasson Z. et al . Pulmonary hypertension and cardiac function in adult cystic fibrosis: role of hypoxemia.  Chest. 1999;  115 1321-1328
    Suche in Google Scholar
  • 33 Marcus C L, Bader D, Stabile M W. et al . Supplemental oxygen and exercise performance in patients with cystic fibrosis with severe pulmonary disease.  Chest. 1992;  101 52-57
    Suche in Google Scholar
  • 34 Nixon P A, Orenstein D M, Curtis S E. et al . Oxygen supplementation during exercise in cystic fibrosis.  Am Rev Respir Dis. 1990;  142 807-811
    Suche in Google Scholar
  • 35 Mesa J, Celli B, Riesco J. et al . Noninvasive positive pressure ventilation and not oxygen may prevent overt ventilatory failure in patients with chest wall disease.  Chest. 1997;  112 207-213
    Suche in Google Scholar
  • 36 Gay P, Edmonds L. Severe hypercapnia after low-flow oxygen therapy in patients with neuromuscular disease and diaphragmatic dysfunction.  Mayo Clin Proc. 1995;  70 327-330
    Suche in Google Scholar
  • 37 Pitkin A D, Roberts C M, Wedzicha J A. Arterialised earlobe blood gas analysis: an underused technique.  Thorax. 1994;  49 364-366
    Suche in Google Scholar
  • 38 Cahill C K, Heath J. Sterile water used for humidification in low-flow oxygen therapy: Is it necessary?.  Am J Infect Control. 1990;  18 13-17
    Suche in Google Scholar
  • 39 Tausendpfund C, Petro W. Sauerstofflangzeittherapie: Welche Applikationsform ist empfehlenswert?.  Pneumologie. 1996;  50 260-267
    Suche in Google Scholar
  • 40 Köhler D, Knoch M, Sommerfeld S C. et al . A new oxygen applicator for simultaneous mouth and nose breathing.  Chest. 1993;  103 1157-1160
    Suche in Google Scholar
  • 41 Kampelmacher M J, Deenstra M, Kesteren R G van. et al . Transtracheal oxygen therapy: an effective and safe alternative to nasal oxygen administration.  Eur Respir J. 1997;  10 828-833
    Suche in Google Scholar
  • 42 Crockett A J, Moss J R, Cranston J M. et al .Domiciliary oxygen for chronic obstructive pulmonary disease. The Cochrane Library 2000, Issue 1
    Suche in Google Scholar
  • 43 Veale D Chaielleuc E, Taydard A, Cardinaud J P. Characterisics and survival of patients prescibed long-term oxygen therapy outside prescription guidelines.  Eur Respir J 1998. Oct ;  12 (4) 780-784
    Suche in Google Scholar
  • 44 Pellitier-Fleury N, Lanoe J L, Fleury B. The cost of treating COPD patients with long-term oxygen therapy in a French population.  Chest. 1996;  110 (2) 411-416
    Suche in Google Scholar
  • 45 Andersson A, Strom K, Brodin H. et al . Domiciliary liquid oxyge versus concentrator treatment in chronic hypoxaemia: a cost-utility analysis.  Eur Respir J. 1998;  12 (6) 1284-1289
    Suche in Google Scholar
  • 46 Crockett A G, Cranston J M, Moss J R. Effects of long-term oxygen therapy on quality of life and survival in chronic airflow limitation.  Monaldi Arch Chest Dis. 1999;  54 (2) 193-196
    Suche in Google Scholar
  • 47 Borak J, Sliwinski P, Tobiasz M. Psychological status of COPD patients before and after one year of long-term oxygen therapy.  Monaldi Arch Chest Dis. 1996;  51 (1) 7-11
    Suche in Google Scholar
  • 48 Janssens J P, Rochat T, Frey J G. Health-related quality of life in patients under long-term oxygen therapy: a home-based descriptive study.  Respir Med. 1997;  91 (10) 592-602
    Suche in Google Scholar
  • 49 Hoang T TH, Guillemin F, Cornette A. Health-related quality of life in long-term oxygen-treated chronic obstruktive pulmonary disease patients.  Lung. 1997;  175 (1) 63-71
    Suche in Google Scholar
  • 50 Monso E, Fiz J M, Izquierdo J. Quality of life in severe chronic obstructive pulmonary disease: correlation with lung and muscle function.  Respir Med. 1998;  92 (2) 221-227
    Suche in Google Scholar
  • 51 Strom K, Boe J, Boman G. et al . Long-term domiciliary oxygen therapy. Experiences aquired from the swedish oxygen register.  Monaldi Arch Chest Dis. 1993;  48 (5) 473-478
    Suche in Google Scholar
  • 52 Schweizerische Gesellschaft für Pneumologie . Richtlinien für die langfristige Sauerstoffheimtherapie bei Patienten mit chronischer respiratorischer Insuffizienz.  Schweiz Med Wochenschr. 1997;  127 871-875, Aktualisierung 2006
    Suche in Google Scholar
  • 53 Canadian thoracic society .CTS recommendation for COPD management. Can Respir J Vol 10 Suppl A May /June 2003
    Suche in Google Scholar
  • 54 Celli B, MacNee W. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper.  Eur Respir J. 2004;  23 (6) 932-946
    Suche in Google Scholar
  • 55 Eaton T, Garrett J E, Young P. et al . Ambulatory oxygen improves quality of life of COPD patients: a randomised controlled study.  Eur Respir J. 2002;  20 (2) 306-312
    Suche in Google Scholar
  • 56 Lacasse Y, Lecours R, Pelletier C. et al . Randomised trial of ambulatory oxygen in oxygen-dependent COPD.  Eur Respir J. 2005;  25 (6) 1032-1038
    Suche in Google Scholar
  • 57 Somfay A, Porszasz J, Lee S M. et al . Dose-response effect of oxygen on hyperinflation and exercise endurance in nonhypoxaemic COPD patients 10.  Eur Respir J. 2001;  18 (1) 77-84
    Suche in Google Scholar
  • 58 Somfay A, Porszasz J, Lee S M. et al . Effect of hyperoxia on gas exchange and lactate kinetics following exercise onset in nonhypoxemic COPD patients.  Chest. 2002;  121 (2) 393-400
    Suche in Google Scholar
  • 59 Emtner M, Porszasz J, Burns M. et al . Benefits of supplemental oxygen in exercise training in nonhypoxemic chronic obstructive pulmonary disease patients.  Am J Respir Crit Care Med. 2003;  168 (9) 034-1042
    Suche in Google Scholar
  • 60 Machado M C, Krishnan J A, Buist S A. et al . Sex Differences in Survival of Oxygen-dependent Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease.  Am J Respir Crit Care Med. 2006;  174 (5) 524-529
    Suche in Google Scholar
  • 61 Croxton T I, Bailey W C. for the NHLBI working group on long-term oxygen treatment in COPD.  Am J Respir Crit Care Med. 2006;  174 373-378
    Suche in Google Scholar
  • 62 Chambellan A, Chailleux E, Similowski T. ANTADIR Observatory group. Prognostic value of the hematocrit in patients with severe COPD receiving long-term oxygen therapy.  Chest. 2005;  128 (3) 1201-1208
    Suche in Google Scholar
  • 63 Gustafson T, Franklin K A, Midgren B. et al . Survival of patients with kyphoscoliosis receiving mechanical ventilation or oxygen at home.  Chest 2006. Dec ;  130 (6) 1828-1833
    Suche in Google Scholar
  • 64 Ringbaeck T J, Lange P. The impact of the Danish Oxygen Register on adherence to guidelines for long-term oxygen therapy in COPD patients.  Respir Med. 2006 Feb;  100 (2) 218-225
    Suche in Google Scholar
  • 65 Chailleux E, Laaban J P, Veale D. Prognostic value of nutritional depletion in patients with COPD treated by long-term oxygen therapy: data from the ANTADIR observatory.  Chest. 2003;  123 (5) 1460-1466
    Suche in Google Scholar
  • 66 Similowski T, Agusti A, MacNee W. et al . The potential impact of anaemia of chronic disease in COPD.  Eur Respir J. 2006;  27 (2) 390-396
    Suche in Google Scholar
  • 67 Bradley J M, Lasserson T, Elborn S. et al . A systematic review of randomized controlled trials examining the short-term benefit of ambulatory oxygen in COPD.  Chest. 2007;  131 278-285
    Suche in Google Scholar
  • 68 Franklin K A, Gustafson T, Ranstam J. et al . Survival and future need of long-term oxygen therapy for chronic obstructive pulmonary disease – gender differences.  Respiratory Medicine. 2007;  101 1506-1511
    Suche in Google Scholar
  • 69 Nonoyama M L, Brooks D, Guyatt G H. et al . Effect of oxygen on health quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease with transient exertional hypoxemia.  Am J Respir Crit Care Med. 2007;  176 343-349
    Suche in Google Scholar
  • 70 Budweiser S, Jörres R A, Riedl T. et al . Predictors of survival in COPD patients with chronic hypercapnic respiratory failure receiving noninvasive home ventilation.  Chest. 2007;  131 1650-1658
    Suche in Google Scholar
  • 71 Peters M M, Webb K A, O'Donnell D E. Combined physiological effects of bronchodilators and hyperoxia on exertional dyspnoea in normoxic COPD.  Thorax. 2006;  61 559-567
    Suche in Google Scholar

Prof. Dr. med. Helgo Magnussen

Krankenhaus Großhansdorf, Zentrum für Pneumologie und Thoraxchirurgie, Lehrstuhl für Innere Medizin-Pneumologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck

Wöhrendamm 80

22927 Großhansdorf

eMail: magnussen@pulmoresearch.de