Untersuchungen zur Anatomie und zur Zugbelastbarkeit des Musculus obturatorius internus im Rahmen einer modifizierten Technik der Marshall-Marchetti-Krantz-Operation

Zusammenfassung

Bei einer modifizierten Technik der Zystourethropexie wird zur Elevation des Blasenhalses die Vaginalfaszie an der Fascia obturatoria und dem Musculus obturatorius internus angenäht. An 10 frisch verstorbenen Patientinnen wurde die Zugbelastbarkeit des Muskels in einer der Operationssituation weitgehend gleichenden Versuchsanordnung überprüft. Die Belastbarkeit des Fixierpunktes bis zum Ausreißen des Fadens beträgt im Mittel pro Seite knapp 7 Kp. Man kann annehmen, daß die Haltbarkeit des Fixierpunktes durch die Kontraktion des Musculus obturatorius internus erhöht wird, der unter anderem eine Fixierung des Beckens bei aufrechter Körperhaltung mitbewirkt. An 7 formalinfixierten und 3 nichtfixierten weiblichen Leichen wurde die Dicke des Musculus obturatorius internus zwischen Fascia und Membrana obturatoria gemessen. Bei richtiger Operationstechnik wird die Membrana obturatroia nicht durch den Stich erreicht, da die Muskelstärke um 7,5 mm beträgt. Außerdem werden die im Canalis obturatorius verlaufenden Leitungsbahnen nicht tangiert, sofern die Nähte in die mediale Portion des Muskels gelegt werden. Auf die Möglichkeit arterieller Varietäten wird hingewiesen.

Abstract

In a modified technique of the cysto-urethropexy the elevation of the vesicle neck is accomplished by suturing the vaginal fascia to the obturator fascia and the internal obturator muscle. In 10 recently deceased female corpses the tensibility of the internal obturator muscle was tested in conditions similar to the modified marshall marchetti krantz technique. The tensibility of the fixation point to the point of tearing out of the suture is in the mean on each side short of 7 Kp. It can be assumed that the tensibility at the fixation point is increased by the contractability of the internal obturator muscle, which among other functions helps to fix the pelvis in the erect body position. In 7 formalin fixed and 3 non-fixed female corpses the thickness of the internal obturator muscle between the fascia and the obturator membrane was measured. In correct operative technique the obturator membrane is not incorporated into the suture since the thickness of the muscle is approximately 7.5 mm. The vessels and nerves in the obturator canal or not touched by the suture as long as the sutures are placed in the medial portion of the muscle. Variations of the arterial Wood supply are mentioned.