Schwere Fetopathia - Toxoplasmotica trotz serologischem Screening

Zusammenfassung

Unter den pränatalen Infektionskrankheiten nimmt die Toxoplasmose durch die Möglichkeit der medikamentösen Behandlung eine Sonderstellung ein. Voraussetzung für den Erfolg der Behandlung, durch die der Fet vor einer Infektion geschützt werden soll, ist die rechtzeitige Diagnose der Frischinfektion durch ein serologisches Screening. Daß trotz regelrecht durchgeführtem Screening jedoch eine Infektion möglich ist, zeigt der Fall einer 22jährigen II-Gravida, bei der durch eine serologische Kontrolluntersuchung am Ende des IL Trimenons eine Frischinfektion aufgrund einer Serokonversion diagnostiziert wurde. Bei der Ultraschalluntersuchung konnten bereits ein ausgeprägter Hydrocephalus sowie Hepatomegalie und ein Ascites festgestellt werden. Die Geburt wurde in der 33. Schwangerschaftswoche eingeleitet. Postpartal erhobene Befunde, einschließlich Plazenta- und Eihauthistologie bestätigten die Diagnose einer konnatalen Toxoplasmose. Die Problematik, die bei Erhebung eines negativen serologischen Erstbefundes besteht, wird besprochen.

Abstract

Toxoplasmosis is a special prenatal infection because it is susceptible to medication. Serologic screening and early diagnosis of a new infection is a prerequisite for successful treatment, which protects the fetus from infection. A case of a twenty-two year old gravida-II shows, that infection is possible despite negative initial screening. A new infection was diagnosed because of seroconversion at a routine screening at the end of the second trimester. An ultrasound scan showed severe hydrocephalus, hepatomegaly, and ascites. Labor was induced in the 33rd gestational week. Conatal toxoplasmosis was confirmed by histologic and microbiologic studies of the placenta and membranes. We discuss the difficulties resulting from negative primary serology.