Vergleich zwischen Prostaglandin E₂-Gel und Oxytozin bei medizinisch indizierten Geburtseinleitungen

Zusammenfassung

Die Anwendung der Prostaglandine verdrängt immer mehr die klassische Form der Geburtseinleitung mittels Oxytozininfusion und Blasensprengung. Insbesondere bei Unreife der Portio hat diese Methode ungünstige Nebenwirkungen wie protrahierte Geburtsverläufe, höhere Rate operativer Geburtsbeendigungen etc.

In der vorliegenden Studie interessierte uns die Frage, ob die Geburtseinleitung mit Prostaglandinen im Hinblick auf die Effizienz sowie maternale und fetale Toleranz dem klassischen Einleitungsmodus überlegen ist. Insgesamt 99 Patientinnen wurden, unterteilt in Erst- und Mehrgebärende, in zwei Gruppen randomisiert. Eine Gruppe wurde mit 1,0 mg bzw. 2,0 mg PGE₂-Gel intravaginal in sechsstündigem Abstand eingeleitet, die andere Gruppe durch intravenös appliziertes Oxytozin.

Die Erfolgsquote war in beiden Gruppen annähernd gleich. Bei den Patientinnen, bei denen die Geburt nicht in Gang kam, war die PG-Gruppe mit einer hochsignifikanten Verbesserung des Bishop-Scores jedoch überlegen. Die Instillation eines PGE₂-haltigen Gels, eventuell in höherer als der hier verwendeten Dosierung, scheint bei ungünstigem Zervixbefund bessere Ergebnisse als Oxytozin in bezug auf die Geburtseinleitung zu erbringen.

Abstract

The use of Prostaglandins (PG) increasingly replaces the “classical” method of induction of labour by means of Oxytocin and amniotomy, the last-named method being associated, especially in women with an unripe cervix, with side effects likc prolonged labour and a higher rate of obstetric surgery.

In this study the point of interest was whether Prostaglandins offer any advantages over the classical method in respect of efficaey and maternal and foetal tolerance. 99 patients subdivided into Primiparae and multiparac were randomly assigned to group A or B. In group A labour was induced with 1 mg resp. 2 mg PGE₂ intravaginally at an interval of 6 hours. In group B the method of induction consisted of intravenous Oxytocin and amniotomy.

The success rate of induction was almost equal in both groups. However, in those patients where PGE₂ induction did not succeed and who could not be deliveredwithin 12 hours the cervical score was significantly improved in comparison to the Oxytocin group.

Based on the experience reported in the literature. one might speculate that an incrcased dosage could still improve the results of vaginally administered PGE₂ gel.