Implantation eines Silikonröhrchens bei therapieresistenten Glaukomen

Zusammenfassung

Hintergrund Hämorrhagische Sekundärglaukome haben auch nach chirurgischer Therapie eine ungünstige Prognose. Zyklodestruktive Verfahren sind bezüglich Drucksenkung schwer dosierbar und oft mit einer Abnahme der Sehfunktion verbunden. Die Implantation von Silikonröhrchen scheint, je nach Technik, eine bessere Druckregulierung zu gewährleisten. Eigene Erfahrungen mit dieser Methode werden retrospektiv analysiert als Voraussetzung für eine geplante prospektive Studie.

Methode 53 Augen von 50 Patienten wurden mit einem von Denffer-Silikonröhrchen* operiert. Die Nachkontrollzeit betrug mindestens 6 Monate.

Ergebnisse In 41% der Augen konnte der Druck ohne zusätzliche Maßnahmen und in weiteren 30% mit zusätzlicher Medikation unter 21 mm Hg gesenkt werden. Der postoperative Visus blieb in 58% stabil oder verbesserte sich.

Schlußfolgerungen Nach unserer Erfahrung ist die Implantation eines von Denffer-Silikonröhrchens eine gute Alternative in der Behandlung von sonst therapieresistenten Glaukomen.

Summary

Background Hemorrhagic and neovascular glaucomas are difficult to treat. Trabeculectomy often fails. Cyclophotocoagulation or cyclocryotherapy are destructive procedures and are frequently followed by further visual loss. Fistulizing operations with silicone implants appear more promising in regulating the intraocular pressure (IOP) while preserving vision. Results of a modified implantation technique are compared with previously published studies.

Method A von Denffer silicone tube was implanted in 53 eyes of 50 patients with untreatable glaucomas. The follow-up was at least 6 months. The surgical procedure consisted of an oblique scleral stab incision into the anterior chamber without preparation of a scleral flap. The tapered silicone tube was inserted into the tunnel and fixed with 3 episcleral 9-0 prolene sutures. The conjunctiva was adapted watertight at the limbus.

Results The IOP was regulated in 71% eyes (<21 mm Hg). 30% of the eyes needed additional antiglaucomatous measures. Postoperative visual acuity remained stable or improved in 58% of the eyes.

Conclusion The described technique of a fistulizing operation with a von Denffer silicone tube was proven to be a valuable alternative for the treatment of refractory hemorrhagic or neovascular secondary glaucomas.

Schlüsselwörter

von Denffer-Silikonröhrchen - hämorrhagisches Sekundärglaukom - Visusprognose

Key words

Secondary glaucoma - fistulizing operation - silicone implant - visual outcome