Verlaufsbeobachtungen nach Vitrektomie bei zentraler Ablatio und Grubenpapille

Zusammenfassung

Hintergrund Die genaue Pathogenese bei der Entstehung der zentralen Ablatio bei Grubenpapille ist noch ungeklärt. Die Vitrektomie hat sich bis jetzt als der beste Therapieansatz bewährt.

Patienten und Methode Wir haben bei zwei Patienten mit zentraler Ablatio und Grubenpapille eine Pars-plana-Vitrektomie mit chirurgischer hinterer Glaskörperabhebung und Gastamponade durchgeführt und einen interessanten weiteren klinischen Verlauf beobachtet.

Ergebnisse Bei beiden Patienten fand sich nach Gasresorption eine Verschiebung der subretinalen Flüssigkeit nach unten. Zentral verblieb eine schisisartige Veränderung. Erst nach mehreren Monaten kam es zur völligen Resorption der subretinalen Flüssigkeit.

Schlußfolgerungen Die Flüssigkeitsverschiebung und das Resorptionsverhalten nach Vitrektomie bei zentraler Ablatio und Grubenpapille unterscheiden sich von anderen rheg-matogenen Ablatioformen. Die Gastamponade führt zur Trennung des Schisisanteils zentral vom rhegmatogenen Anteil peripher. Der Grund für die langsame Resorption bleibt unklar. Flächige Glaskörpertraktion in der Peripherie könnte dafür verantwortlich sein.

Summary

Background The exact pathogenesis of central retinal detachment associated with optic disc pit is still unknown. Vitrectomy has proven to be the most effective therapy.

Patients and Methods In two patients with macular detachment associated with optic disc pit, a pars-plana-vitrectomy with surgical posterior vitreous detachment and gastampo-nade was performed. We report on the interesting clinical course of these patients.

Results After the gas bubble was absorbed, we observed a displacement of the subretinal fluid interiorly in both patients. Schisislike changes persisted in the macular area. After several months the subretinal fluid resolved completely.

Conclusion The fluid displacement and the resolution-characteristics of the subretinal fluid after vitrectomy in cases of retinal detachment associated with optic disc pit are completely different from other rhegmatogenous retinal detachments. The gas bubble separates the central retinoschisis from the peripheral rhegmatogenous part. The reason for delayed resolution remains unclear. It may be due to tangential vitreous traction in the periphery.

Schlüsselwörter

zentrale Ablatio - Grubenpapille - Makula - Pars-plana-Vitrektomie - Gastamponade - Retinoschisis

Key words

macula - retinal detachment - optic disc pit - pars-plana-vitrectomy - retinoschisis