Traitement des trous maculaires constitues par la Chirurgie vitreorétinienne

Behandlung der Makulalöcher mit vitreochirurgischer Chirurgie

Fragestellung Funktionelle und anatomische Resultate der Glaskörperchirurgie zur Behandlung ausgebildeter, makularer Löcher (3 im Stadium II und 9 im Stadium III) bei 12 Augen (10 Patienten), die während der letzten 3 Jahre an der Universitätsaugenklinik Genf operiert wurden.

Methoden Rückblickend wurden die Sehschärfe und der Zustand des Augenhintergrundes vor und nach dem Eingriff aufgearbeitet. Bei allen Patienten wurden eine Vitrektomie. eine Ablation der epiretinalen vitreoretinalen Tractionen und eine Gastamponade mit (SF₆ 30% oder C₃F₈16%) vorgenommen.

Resultate In allen Fällen konnte die Ablösung der makularen Netzhaut rückgängig gemacht werden. Die präoperative wie die postoperative Sehschärfe lag im Mittel bei 0,4. Nach der Operation wurde bei 66% der Augen eine Sehschärfeverbesserung um mindestens eine Linie festgestellt. In den 3 auf die Operation folgenden Monaten entwickelte sich bei 42% der Augen ein Katarakt. In den 3 auf die Operation folgenden Tagen wurde bei 83% der Augen ein transitorisch postoperativ erhöhter Augendruck von 30 bis 50 mm Hg gefunden, der mit diamox p.o. immer rasch behandelt werden konnte.

Schlußfolgerungen Die Vitrektomie mit Ablösung des Glaskörpers von der Netzhaut erlaubt es, eine Abhebung der makularen Netzhaut rückgängig zu machen. Die Sehschärfe verbessert sich in einem von zwei Fällen. Die Katarakt ist eine häufig auftretende Komplikation.

Summary

Purpose To assess the benefit of vitreous surgery in treating patients with full thickness macular holes (stages II to IV from Gass)we report anatomic and visual statements before and after operation in a serie of 12 consecutive eyes (3 holes stage II and 9 holes stage III).

Methods Visual acuity and anatomical status of the eye before and after the operation were retrospectively reviewed. Surgery included vitrectomy with care to remove the posterior cortical vitreous and relief of all tangential tractions at the posterior pole, retinal tamponade with intraocular gas and face down position for one week.

Results Postoperatively anatomic succes was achieved in 83% cases. Mean preoperative as postoperative visual acuity was 0.4, but postoperative visual acuity was improved at least one line in 66% cases. A secondary cataract was observed in 42% cases within 3 months postoperatively and a transient postoperative intraocular hypertonia (30 to 50 mm Hg) was found in 83% cases within 3 days after the operation. It could be succesfully treated in each case with diamox p.o. No case of retinal ischemia was observed.

Conclusions Macular hole surgery provides retinal reattachement and meaningful improvement in visual acuity in selected cases. Vitreous surgery is the treatement of choice for constitued macular holes.

Schlüsselwörter

Makulalöcher - Glaskörperchirurgie

Key words

Macular holes - vitreous surgery