Anomalies et complications vasculaires dans les drusen du nerf optique

Vaskuläre Anomalien und Komplikationen in den Drusen des Sehnervenkopfes

Hintergrund Bei Optikusdrusen ist eine langsam progressive Neuropathie charakterisiert durch intrapapilläre oft kalzifizierte Ablagerungen in der prälaminären Portion des Sehnervenkopfes. Blutungen der Papilla und vaskuläre Shunts wurden bei Optikusdrusen beschrieben, ohne dass deren Frequenz oder Bedeutung klar ist.

Methoden 116 Patienten mit Optikusdrusen von 1965 bis 1991 in The National Hospital for Neurology and Neurosurgery, London, wurden retrospektiv analysiert. Blutung der Papilla und vaskuläre Anomalien wurden aufgezählt.

Resultate Papilläre Blutungen wurden in 23 Augen von 16/116 (13,8%) gefunden. Meistens kamen die Blutungen, die oft sehr tief lokalisiert waren, bei tieferliegenden Drusen vor. Vaskuläre Shunts kamen in 11 Augen von 8/116 (6,9%) Patienten vor. Keiner dieser Fälle wies eine andere Pathologie auf. Die visuelle Funktion war nicht schlechter in der Gruppe mit vaskulären Anomalien als in der Gruppe ohne Anomalien.

Schlußfolgerungen Vaskuläre Anomalien bei Optikusdrusen sind nicht selten (20,7%, 24/116 Patienten). Diese Anomalien unterstreichen die Hypothese, dass die Neuropathie progressiv ist bei steigender Zahl von Drusen.

Summary

Background Drusen of the optic disc are associated with slowly progressive optic neuropathy, characterized by accumulation of acellular laminated concretions in the prelaminar portion of the optic nerve. Papillary hemorrhages and vascular shunts have been reported with disc drusen but their frequency and clinical significance is not well known.

Methods Retrospective study of fundus photographies of 116 patients with disc drusen referred to the National Hospital for Neurology and Neurosurgery, London, between 1965 and 1991.

Results Hemorrhages were found in 23 eyes from 16/116 (13,8%) patients. Most cases (68.8%, 11/16 cases) occurred in patients with buried drusen, and most hemorrhages were deeply located. Vascular shunts were present in 6.9% (8/116 cases), most frequently in patients with exposed drusen (6/8 cases), most being of the venous type (7/8 cases).

Discussion Vascular anomalies are not rare in disc drusen, as 20.7% (24/116 cases) of our patients presented either disc hemorrhages or shunt vessels. Their presence supports the hypothesis of the slowly progressive nature of disc drusen and the more advanced stage of optic neuropathy in such eyes.

Schlüsselwörter

Drusen des N. opticus - Blutungen - Shuntgefäße

Key words

optic disc drusen - hemorrhages - papillary shunt vessels