Interaktion von Silikonöl mit verschiedenen Intraokularlinsen - Eine licht- und rasterelektronenmikroskopische Untersuchung

Zusammenfassung

Hintergrund Der Einsatz von Silikonöl zur intravitrealen Tamponade bei schweren vitreoretinalen Erkrankungen hat sich bewährt und wird zunehmend bei pseudophaken Augen erforderlich. Von ersten Fällen mit adhärentem Silikonöl an dem intraokularen Implantat wurde berichtet.

Material und MethodenUm die Interaktion von Silikonöl mit dem Intraokularlinsenmaterial und den Einfluß der Lipoproteine des Serums darauf zu untersuchen, wurden sterile Intraokularlinsen (IOL) aus unterschiedlichem Material (u.a. PMMA, Silikon, Hydrogel) und mit verschiedenartiger Oberflächenmodifikation (u.a. Pharmacia 809P und 809C, Soflex LI41U, Alcon AcrySof MA60BM, Allergan SI-30NB, SI-40NB, Chiron Adatomed 90D, C10 and C31UB, MemoryLens U940A, Corneal ISHEMA 66, Storz Hydroview H60M) in vitro bei 37° Celsius in Silikonöl (1000 centistokes) mit oder ohne frischer Serumlösung gelagert. Diese Mischung wurde automatisch langsam rotiert und gemischt. Nach 3 und 6 Monaten erfolgte eine standardisierte Präparationsabfolge in einem Ultraschallbad mit Luftbesprühung. Die IOL wurden daraufhin mittels Licht- und Rasterelektronenmikroskopie untersucht.

Ergebnisse Silikonöl haftete besonders an der IOL-Oberfläche und in den Haptiklöchern der Silikonlinsen, wohingegen höher hydrophile IOL - wie besonders die heparinoberflächenmodifizierte und Hydrogel IOL - relativ früh frei von Silikonöl waren. Dieser Effekt war in der Gruppe mit Serumzusatz ausgeprägter als ohne. Bei einigen Silikonlinsen war das Silikonöl so adhärent an der Oberfläche, dass es trotz Verwendung einer Alkohollösung nahezu unmöglich war, das Silikonöl zu entfernen. Eine Silikon-IOL verlor ihre Haptiken in der Serum-Öl-Mischung, bei einer anderen lösten sich kleine Partikel aus der IOL-Oberfläche.

SchlußfolgerungSilikonöl haftet mehr an hydrophoben als an hydrophilen IOL. Lipoproteine des Serums spielen eine wichtige Rolle bei der Entfaltung des Silikonöleffektes auf das Intraokularlinsenmaterial.

Wir empfehlen zur IOL-Implantation nach vitreoretinaler Silikonölchirurgie die Verwendung sehr hydrophiler IOL. Die Implantation von Silikon-Intraokularlinsen in hinsichtlich vitreoretinaler Erkrankungen gefährdeten Augen sollte vermieden werden.

Summary

Background Silicone oil is increasingly used as an intravitreal tamponade in severe forms of vitreoretinal disorders, also in Pseudophakie eyes. In some patients silicone oil was observed to be adherent to the intraocular implant.

Material and methodsTo investigate the interaction of silicone oil with IOL-materials and the influence of lipoproteins of the serum on this interaction we used the following in vitro experimental set-up: Sterile IOLs of different IOL-materials (e.g. PMMA, silicone, hydrogel) and surface-modifications (e.g. Pharmacia 809P and 809C, Soflex LI41U, Alcon AcrySof M60BM, Allergan SI-30NB, SI-40NB, Chiron adatomed 90D, C10 and C31UB, MemoryLens U940A, Corneal ISHEMA 66, Storz H60M) were stored in vitro together with silicone oil (1000 centistokes) with and without a fresh serum solution at 37° Celsius. This combination was rotated slowly and mixed thoroughly three times a day. After 3 and 6 months and a standardized special preparation in an ultrasound bath and air treatment, the IOLs were examined by light microscopy followed by scanning electron microscopy.

Results Silicone oil strongly adhered to holes and to the IOL surface especially in silicone and PMMA IOLs. Highly hydrophylic IOLs - like the heparin-surface-modified and hydrogel IOL - cleared from silicone oil relatively early. This effect was more pronounced in the group with lipid-/serum solution than without. In some silicone IOLs silicone oil was strongly adherent to the lens and it was nearly impossible to wash off the oil even when using an alcoholic solution. One silicone IOL lost its haptics in the serum-oil-IOL-mixture, another lost small particles from the IOL surface.

Conclusion Silicone oil is more adherent to hydrophobic IOLs than to hydrophylic IOLs. Lipoproteins of the serum play an important role in facilitating an effect of silicone oil on IOL materials.

We recommend highly hydrophylic especially surface-modified IOLs for lens implantation following vitreoretinal silicone oil surgery. Implantation of silicone IOLs in vitreoretinal high risk eyes should be avoided.

Schlüsselwörter

Intraokularlinsen - Silikonöl - Interaktion - vitreoretinale Chirurgie - Kataraktchirurgie - Rasterelektronenmikroskopie - Oberflächenanalyse

Key words

Intraocular lenses - silicone oil - interaction - cataract surgery - vitreoretinal surgery - scanning electron microscopy - surface analysis